東莞社保報銷比例是多少

時間：2024-08-03 05:40:52 社保我要投稿

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東莞社保報銷比例是多少

　　社會保險是社會保障制度的一個最重要的組成部分。所以，在討論社會保險的歷史時就不能把社會保險從社會保障中抽出來。接下來由小編為大家整理出東莞社保報銷比例是多少，希望能夠幫助到大家！

東莞社保報銷比例是多少

　　東莞社保報銷比例是多少

　　東莞社保的報銷比例根據(jù)參保人的就醫(yī)行為來決定，其中首診的在定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可以報銷70%，轉(zhuǎn)診的在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)可以報銷50%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)門診部可以報銷35%。

　　拓展：

　　住院的報銷情況有以下幾種：

　　1、轉(zhuǎn)院。參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)連續(xù)住院（出院后次日內(nèi)辦理入院）且符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的，連續(xù)計算起付標(biāo)準(zhǔn)，按轉(zhuǎn)診前后最高等級醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，統(tǒng)籌支付比例不需下調(diào)。

　　2、自行就醫(yī)因患惡性腫瘤，已在市外醫(yī)療機構(gòu)進行住院放、化療或手術(shù)治療且需在該醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)進行住院治療的參保人，可憑該醫(yī)療機構(gòu)進行住院放、化療或手術(shù)治療的有關(guān)診治資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出市外醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療申請，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準(zhǔn)后，按轉(zhuǎn)院支付相關(guān)待遇。

　　3、急診搶救在醫(yī)療機構(gòu)高收費病區(qū)住院的，參保人如能提供與普通病區(qū)費用差價的，則按普通病區(qū)收費標(biāo)準(zhǔn)計報；不能提供的，基本醫(yī)療保險基金各段支付比例減少40個百分點。參保人因急、危重病就近在非本市定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用，可按在本市同級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。參保人因急、危重病就近在非本市醫(yī)療機構(gòu)門診搶救無效死亡產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金按70%支付。

　　4、護理院住院待遇。因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，生活不能自理、需要長期照護的60周歲以上，經(jīng)定點護理院按本市護理院日常生活能力評定標(biāo)準(zhǔn)評定屬于重度或中度失能的參保人，在定點護理院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。

　　東莞社保卡報銷范圍

　　1、東莞財政補貼高于其他地市。

　　2、市社保局相關(guān)負責(zé)人表示，東莞市實行城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保險制度，實行費率制，職工與城鄉(xiāng)居民同等繳費、同等享受待遇，全市城鄉(xiāng)居民參加社會基本醫(yī)療保險約118萬人。東莞基本醫(yī)療保險費按“多方籌資，財政補貼”的原則，以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，按3%的費率建立全市基本醫(yī)療保險基金；按城鄉(xiāng)居民身份參保的繳費費率，個人1。5%，市鎮(zhèn)（街）財政補貼1。5%。

　　3、目前，國家和省沒有實行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地區(qū)實際情況，制定適合本地區(qū)的不同的醫(yī)療保險政策。中央財政對東莞市以城鄉(xiāng)居民身份參保的人員的繳費給予補貼，并規(guī)定了各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)。上級規(guī)定對以城鄉(xiāng)居民身份參加基本醫(yī)療保險的人員的各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)為420元/人/年。目前東莞市兩級財政補貼符合上級標(biāo)準(zhǔn)。

　　東莞社保暫停，能辦理積分入學(xué)嗎？

　　本人在東莞繳納社保124個月了，于2017年底到深圳工作并在深圳有繳納社保至今，目前東莞社保處于暫停狀態(tài)。但我家安在東莞，小孩也在東莞上幼兒園，今年下半年要在東莞上小學(xué)了，請問我這種情況能辦理積分入讀公辦學(xué)校嗎？還是說社保一定要處在正常繳納狀態(tài)才行，如果這樣，那我的社保不是重復(fù)了嗎？謝謝！

　　市社保局回復(fù)

　　您好，來信已收悉。按照《2017年東莞市義務(wù)教育階段新莞人子女積分制入學(xué)積分方案》第一條，其父或母須在東莞區(qū)域內(nèi)就業(yè)或經(jīng)商，持有效《廣東省居住證》以及在東莞市依法繳納社會保險費。根據(jù)來信所述，目前不符合條件申請積分制入學(xué)。如有疑問，建議向市教育局詳細咨詢。

　　感謝對社保工作的關(guān)注與支持。

　　關(guān)于入學(xué)申請

　　擁有居住證是報名的必備條件，需要清晰的是，居住證辦理需要半年的，都是之前沒有進行過居住登記的情況，所以這時候的登記受理回執(zhí)是無效的。

　　同樣的，由于居住證忘記續(xù)期，補辦的時候告知需要等半年的，也是屬于新辦的情況，無法進行申請（部分鎮(zhèn)街處理方式不同，建議新政出臺后直接咨詢當(dāng)?shù)劓?zhèn)街教育辦）。

　　簡單來說，必須有效的居住證原件，需要半年才能拿證的回執(zhí)無效，不可申請。

　　在東莞參保能否入學(xué)？

　　同樣作為辦理積分入學(xué)申請的必備條件，很多家長對于參保有疑惑，比如以前參保，后面停保，中間停保后面續(xù)保等等的情況，在此家長注意了！

　　判斷能否入學(xué)申請，對于參保的理解，是當(dāng)審核部門審核時，你必須是正常的參保狀態(tài)！

　　也就是說至少要保證審核時，上一個月或當(dāng)月是有進行參保繳費的！否則，無法進行積分入學(xué)申請。

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