辦理特殊病種需要什么材料準備

時間：2024-11-03 19:02:08 綜合指南我要投稿

辦理特殊病種需要什么材料準備

　　門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠藥物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術后需長期服用抗排異藥治療等疾病。接下來由小編為大家整理出辦理特殊病種需要什么材料準備，希望能夠幫助到大家！

　　辦理特殊病種需要什么材料準備篇1

　　辦理特殊病種需要的材料：

　　（1）經二級以上綜合性（或專科）定點醫院相關專業的主治（含主治）以上職稱醫師填寫，醫保辦審核蓋章的《門診特殊病種和治療項目申請表》；

　　（2）相關病歷資料（近三個月以上就醫資料）；

　　（3）相關檢查檢驗報告及出院小結（原件復印件）。不同特殊病種需要按要求提供相應檢查檢驗報告。

　　本地就醫備案流程

　　1、參保人員進行特殊病種的門診或住院治療前，需持社保卡到本人選定的.特殊病種定點醫療機構辦理備案。

　　2、參保人員在特殊病種定點醫療機構領取并按要求完整填寫《北京市醫療保險特殊病種備案申報表》，由醫師簽字后，到醫保辦公室辦理備案手續。

　　3、定點醫療機構在醫療保險信息系統中完整、準確錄入特殊病種信息，并為參保人員出具《北京市醫療保險特殊病種備案單》，經參保人員確認簽字后，在“備案單”上加蓋定點醫療機構印章。一份交參保人員，另一份與“申報表”一同由定點醫療機構存檔管理。

　　4、如遇定點醫療機構信息系統故障，待系統恢復后，由定點醫療機構為參保人員辦理。

　　異地就醫備案流程

　　異地安置或長期派駐外地工作人員患特殊病選擇異地定點醫療機構治療時，持社保卡、定點醫療機構出具的特殊病種診斷證明及“申報表”到參保區經辦機構辦理備案手續。

　　1、參保人員需持經治大夫出具的《診斷證明》，到本人選定的“特殊病種”定點醫療機構醫療保險辦公室領取《北京市醫療保險特殊病申報審批單》一式兩份（以下簡稱《審批單》）。

　　2、本人或家屬按要求填寫后，到醫院醫保辦公室進行審批，由醫院在審批單中填寫明確診斷，加蓋醫院公章。

　　3、本人攜帶《審批單》和《北京市醫療保險手冊》（以下簡稱《手冊》）到本人單位，由單位在《審批單》中填寫意見，加蓋單位公章。

　　4、用人單位或參保人員持《審批單》和《手冊》到區、縣醫療保險經辦機構辦理“特殊病種”審批手續。區、縣醫療保險經辦機構對符合“特殊病種”審批條件的參保人員進行審批備案。

　　5、參保人員到區、縣醫療保險經辦機構變更《手冊》信息。

　　6、參保人員將一份《審批單》交回特殊病種定點醫療機構醫保辦留存。

　　擴展資料：

　　一、住院起付標準

　　1、三級醫院300元，基金支付比例90%。

　　2、二級醫院200元，基金支付比例92%。

　　3、一級醫院100元，基金支付比例94%。

　　4、異地住院300元，基金支付比例90%。

　　二、備注

　　1、普通門診、住院及門診特殊病的支付范圍，按照本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準執行。

　　2、使用乙類目錄的藥品以及屬于基本醫療保險支付部分費用的診療項目所發生的'費用，先由參保本人自付一定的比例，余下部分再按基本醫療保險的規定支付。

　　3、一個結算年度內，住院和門診特殊病的基金合計最高支付限額為每人每年30萬元。

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