南京職工醫保門診大病待遇辦理流程

時間：2024-06-14 20:29:13 綜合指南我要投稿

南京職工醫保門診大病待遇辦理流程

　　社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。以下小編為大家整理了南京職工醫保門診大病待遇辦理流程的詳細內容，希望對大家有所幫助！

南京職工醫保門診大病待遇辦理流程

　　一、辦理流程

　　第一步：申請。參保人員患有門診大病的，在本市有認定資質的三級定點醫療機構，向有認定資質的醫師提出病種認定申請；

　　第二步：認定。認定醫師為參保人員確診后，填寫《南京市城鄉居民基本醫療保險參保人員門診大病項目認定表》（一式兩份），同時將參保人員的病種名稱、確診依據、確診時間等病種信息錄入醫療機構的HIS系統；

　　第三步：審核。參保人員攜帶認定醫師簽字確認后的門診大病認定表，及確診依據的相關資料至定點醫療機構醫保辦進行病種認定的審核；

　　第四步：登記。定點醫療機構醫保辦將審核通過后的參保人員病種名稱、認定醫師、確診依據、確診時間等病種信息，從醫療機構的HIS系統轉入或錄入基本醫療保險信息系統；

　　第五步：定點。參保人員在定點醫療機構登記病種信息同時，選擇本人門診大病項目的就診定點醫藥機構：

　　（1）惡性腫瘤門診治療限選3家定點醫療機構；

　　（2）器官移植術后門診抗排異治療限選2家定點醫療機構；

　　（3）慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點醫療機構。

　　第六步：打印。參保人員攜帶：

　　（1）認定醫師簽字確認且醫保辦審核蓋章的認定表；

　　（2）確診依據的相關資料（其中器官移植術后門診抗排異治療須提供移植手術的出院小結原件及復印件）；

　　（3）一寸近期免冠照片，就近選擇本市醫療保險經辦機構打印《門診大病人員專用病歷》。

　　二、注意事項

　　1、長期駐外異地就醫參保人員可在本市定點醫療機構按上述流程辦理門診大診項目認定，也可持本表在異地三級以上定點醫療機構進行認定，再回本市就近選擇醫療保險經辦機構進行登記。

　　2、《南京市城鄉居民基本醫療保險參保人員門診大病項目認定表》此表由醫師開具。

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