蘇州醫(yī)療保險參保指南

時間：2024-08-16 01:41:19 綜合指南我要投稿

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蘇州醫(yī)療保險參保指南

　　醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。以下是小編為大家整理蘇州醫(yī)療保險參保指南相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

　　辦理對象

　　根據(jù)參保對象及其繳費水平的不同，社會醫(yī)療保險分為職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、學(xué)生醫(yī)療保險。

　　職工醫(yī)療保險是強制性社會保險。

　　1、本市行政區(qū)域的國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶等組織（以下簡稱用人單位），應(yīng)當按照屬地管理原則，依法參加職工醫(yī)療保險。

　　2、在本市辦理就業(yè)登記的外籍人員和港、澳、臺人員，可以按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險。

　　辦理材料

　　職工參保：

　　（1）《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保登記表》或《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保申報花名冊》

　　（2）用人單位與勞動者訂立的勞動合同書

　　（3）非市區(qū)戶籍人員：

　　a、《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保登記表》

　　b、有效身份證件（包括居民身份證、護照、臺灣居民來往大陸通行證、港澳居民來往內(nèi)地通行證）

　　c、《蘇州市區(qū)用人單位職工就業(yè)參保申報花名冊》

　　注：

　　1、對男性年滿50周歲、女性年滿40周歲，在市區(qū)首次參加職工社會保險的人員，應(yīng)提供戶口簿或戶籍證明；屬縣級以上黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準調(diào)動的，應(yīng)提供相關(guān)原始材料。

　　2、在市區(qū)就業(yè)的外國人、臺港澳人員，應(yīng)提供《外國人就業(yè)證》、《外國專家證》、《外國常駐記者證》、《臺港澳人員就業(yè)證》等就業(yè)證件，或《外國人永久居留證》。對其中具有與我國簽訂社會保險繳費雙邊或多邊協(xié)議（協(xié)定）國家國籍的人員，申請免除協(xié)議規(guī)定險種在規(guī)定期限內(nèi)繳費義務(wù)的，應(yīng)提供協(xié)議國社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的參保證明。

　　居民參保：

　　（1）戶口簿

　　（2）《蘇州市區(qū)社區(qū)居民參加居民醫(yī)療保險登記表》

　　注：失業(yè)人員還須提供本人《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》（《就業(yè)失業(yè)登記證》或《就業(yè)登記證（勞動手冊）》。符合免繳條件的社區(qū)居民還須提供有效免繳證件（原件、復(fù)印件），其中重癥殘疾人員須同時提供《中華人民共和國殘疾人證》和《蘇州市勞動能力鑒定結(jié)論通知書》。

　　在校（園）學(xué)生參保：

　　學(xué)校采集下年度參保學(xué)生的姓名、公民身份號碼、監(jiān)護人情況等基本信息后，按照規(guī)定的項目、格式制定的電子表格。

　　注：對符合免繳居民醫(yī)保費條件的參保學(xué)生，家長或本人在向?qū)W校申報基本信息時應(yīng)提出免繳申請，并提供《蘇州市城市（鎮(zhèn)）居民最低生活保障救濟（補助）金領(lǐng)取證》、《蘇州市低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證》、《中華人民共和國殘疾人證》等。

　　辦理流程

　　職工參保：

　　用人單位于每月11日至次月7日申報期內(nèi)，到社保關(guān)系所在地市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理用工參保、退工停保手續(xù)。開通“網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)”的單位，可根據(jù)功能設(shè)定，于上述申報期內(nèi)，通過“網(wǎng)上申報平臺”辦理。

　　居民參保：

　　1、社區(qū)居民于每年申報繳費期內(nèi)，到戶籍所在地社區(qū)社保工作機構(gòu)辦理下一結(jié)算年度居民醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)。對辦理續(xù)保的已參保人員，應(yīng)準確填報社保個人編號。

　　2、社區(qū)社保工作機構(gòu)對個人申報的資料進行審核，確認居民醫(yī)療保險參保資格，確定免繳資格或應(yīng)繳金額。

　　3、社區(qū)居民持社區(qū)社保工作機構(gòu)出具的《蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險個人繳費結(jié)算單》，于申報繳費期內(nèi)到委托代征銀行繳納個人應(yīng)繳的居民醫(yī)療保險費；也可在社區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)直接繳費。

　　4、對在社區(qū)社保工作機構(gòu)直接繳費的社區(qū)居民，社保工作機構(gòu)通過信息系統(tǒng)進行結(jié)算，生成并打印《蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險結(jié)算表》，并持結(jié)算表和所收醫(yī)保費錢款，到所在區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費確認手續(xù)。結(jié)算和繳費確認手續(xù)在申報繳費期內(nèi)均可多次辦理。

　　5、社區(qū)居民按規(guī)定繳費后，憑委托代征銀行出具的收費單據(jù)，向社區(qū)社保工作機構(gòu)索取由財政部門監(jiān)制的專用定額收據(jù)；直接在社區(qū)社保工作機構(gòu)繳費的社區(qū)居民，其專用定額收據(jù)由社區(qū)社保工作機構(gòu)收款后即時出具。

　　在校（園）學(xué)生參保：

　　1、每年9月1日至11月30日，學(xué)校采集下年度參保學(xué)生的姓名、公民身份號碼、監(jiān)護人情況等基本信息后，通過電子表格的形式，按照規(guī)定的項目、格式，向市社保中心居民社保科申報（可先拷貝上年度申報情況后作增減處理）。對辦理續(xù)保的已參保學(xué)生，應(yīng)準確申報其社保個人編號；對首次參保的學(xué)生，由信息系統(tǒng)生成其個人編號。

　　2、學(xué)校組織收繳參保學(xué)生下年度居民醫(yī)療保險費后，于11月30日前到市社保中心居民社保科辦理結(jié)算手續(xù)，打印“結(jié)算單”，并根據(jù)“結(jié)算單”上確定的金額進行繳費。

　　結(jié)算和繳費手續(xù)在申報繳費期內(nèi)可多次辦理。繳款方式包括轉(zhuǎn)賬、本票和到指定銀行解款三種，供學(xué)校選擇。

　　社保經(jīng)辦機構(gòu)通過學(xué)校向每位繳費學(xué)生出具由財政部門監(jiān)制的專用定額收據(jù)。

　　3、對符合免繳居民醫(yī)保費條件的參保學(xué)生，家長或本人在向?qū)W校申報基本信息時應(yīng)提出免繳申請，并提供《蘇州市城市（鎮(zhèn)）居民最低生活保障救濟（補助）金領(lǐng)取證》、《蘇州市低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證》、《中華人民共和國殘疾人證》等有效免繳證件。

　　4、學(xué)校審核確認其免繳資格后，在申報基本信息時錄入其“免繳類型”，并填寫《蘇州市區(qū)居民醫(yī)療保險參保學(xué)生免繳花名冊》，與免繳證件復(fù)印件一起，向社保經(jīng)辦機構(gòu)報送備案。

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