杭州市新生兒參保指南

時間：2024-07-15 01:01:06 觀民綜合指南我要投稿

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杭州市新生兒參保指南

　　醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據(jù)法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下是小編為大家收集的杭州市新生兒參保指南，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　辦理條件

　　①父母均為中國籍；

　　②父母至少一方為杭州戶口；

　　③新生兒擬落戶杭州；

　　④新生兒隨父/母申報戶口；

　　⑤新生兒為婚生子女；

　　⑥新生兒隨父/母姓。

　　辦理材料

　　符合出生聯(lián)辦條件的新生兒，辦理時需要以下材料：

　　①含有父母雙方電子簽名的《杭州市出生“一件事”辦理登記表》;

　　②父母雙方的居民身份證，原件1份;

　　③落戶方的居民戶口簿（地址頁及本人頁），原件1份;

　　④結婚證，原件1份。

　　醫(yī)保辦理注意項說明

　　1、公安機關完成出生戶口申報登記的1個工作日內(nèi)，醫(yī)保部門為新生兒辦理當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(少兒醫(yī)保)叁保登記手續(xù)。

　　2、杭州市戶籍新生兒，在出生之日起3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，自出生之日起享受該結算年度剩余月份的醫(yī)保待遇(其中，出生日期與參保日期跨自然年度的，需按規(guī)定至經(jīng)辦機構繳納上一年度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用)。

　　3、為確保首次參保少兒及時申領證歷本并享受醫(yī)保待遇，請根據(jù)短信提醒即時繳費。其中，杭州市區(qū)(不含臨安區(qū))參保少兒可通過支付寶繳費(城市服務一社保一社保辦理一-城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費)，其他各地仍按原有繳費渠道辦理。

　　4、符合享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費減免政策的新生兒，根據(jù)戶籍地規(guī)定按原渠道辦理參保手續(xù)。

　　5、參保少兒的醫(yī)保待遇啟動后，已繳納的醫(yī)保費用不予退回。

　　擴展資料：

　　臨時外出期間發(fā)生的醫(yī)療費如何結算

　　（一）參保人員臨時外出期間，在省內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費，原則上應憑本人社保卡在省、市醫(yī)保“一卡通”定點醫(yī)療機構刷卡就醫(yī)并按規(guī)定結算費用。在當?shù)囟c醫(yī)療機構就醫(yī)但未能刷卡結算的醫(yī)療費由個人全額墊付后至醫(yī)保經(jīng)辦機構按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核，并由個人先自理10%后按規(guī)定結算。

　　長住外地參保人員臨時離開長住地，在長住地所在省其他地區(qū)定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費，由個人全額墊付后至醫(yī)保經(jīng)辦機構按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核，并由個人先自理10%后按規(guī)定結算。

　　因急癥發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費由個人全額墊付后，憑急診證明至醫(yī)保經(jīng)辦機構按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核結算。

　　非急癥治療需要，在當?shù)胤嵌c醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費不予支付。

　　(二)參保人員臨時外出期間，在省外定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費，由個人全額墊付后至醫(yī)保經(jīng)辦機枸按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核，并由個人先自理20%后按規(guī)定結算。

　　長住外地參保人員臨時離開長住地去其他省、直轄市定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費，由個人全額墊付后至醫(yī)保經(jīng)辦機構按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核，并由個人先自理20%后按規(guī)定結算。

　　因急癥發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費由個人全額墊付后，憑急診證明至醫(yī)保經(jīng)辦機構按市區(qū)醫(yī)保規(guī)定審核和結算。

　　非急癥治療需要，在當?shù)胤嵌c醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費不予支付。

　　長住外地期間發(fā)生的醫(yī)療費如何結算

　　(一)長住外地3個月以上的參保人員，應持《杭州市基本醫(yī)療保險長住外地人員登記表》至醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理備案手續(xù)。其中，非市區(qū)戶籍的少年兒童不予辦理長住外地備案手續(xù)。

　　(二) 參保人員辦理長住外地備案手續(xù)后，在長住地定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費，可通過跨省和省、市醫(yī)保“一卡通”直接結算，或由個人全額支付后，至醫(yī)保經(jīng)辦機構按市區(qū)規(guī)定結算。

　　(三) 已辦理長住外地備案手續(xù)的參保人員，須在備案生效的3個月后，方可撤銷備案手續(xù)。

　　(四) 參保人員辦理的長住外地備案手續(xù)生效后，參保人員臨時回市區(qū)，因病需要普通門診或購藥的，應辦理臨時回市區(qū)就醫(yī)購藥手續(xù)。

　　報銷材料：

　　參保少兒在報銷醫(yī)療費時，應持本人社保卡(或身份證、戶口簿等)、醫(yī)療費用發(fā)票、門(急)診病歷或出院小結、醫(yī)療費用匯總明細清單、本人銀行卡到全市各醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。

　　在辦理醫(yī)療費零星報銷時，他人代辦的還需要提供代辦人的社保卡(或身份證)；

　　本人因年齡限制無法辦理銀行卡的，還需要提供非本人銀行卡；

　　有外傷的，還需要提供《外傷經(jīng)過情況說明》(現(xiàn)場填寫)；

　　有交通事故的，還需要提供交警出具的《事故認定書》；

　　有責任比例認定的，還需要提供《法院判決書》、《調(diào)解協(xié)議書》等。

　　參保人員應在下一結算年度年底前，辦理上一結算年度醫(yī)療費申請報銷手續(xù)。

　　醫(yī)保經(jīng)辦機構：

　　各級醫(yī)保經(jīng)辦機構均可辦理參保人員的參(續(xù))保、各類登記備案、《證歷本》的申領換發(fā)、零星醫(yī)療費用報銷審核等醫(yī)保經(jīng)辦服務。

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