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  • 職工因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付

    時間:2024-09-10 15:32:20 綜合指南 我要投稿
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    職工因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付

      工傷保險(xiǎn),是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險(xiǎn)制度。以下小編為大家整理了職工因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

    職工因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付

      一、職工因工傷發(fā)生的哪些費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付?

      根據(jù)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定可知:

      第二十一條工傷職工在認(rèn)定工傷前已由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照規(guī)定支付的醫(yī)療費(fèi)用,在認(rèn)定工傷后由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定向基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算。

      第二十四條治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照國家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)地級以上市以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的,其在城市間往返一次的交通費(fèi)用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金按照省人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

      第二十五條經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)可以進(jìn)行康復(fù)的,工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的工傷康復(fù)費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

      第二十六條工傷職工已經(jīng)被鑒定為一級至四級傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,由工傷保險(xiǎn)基金按照工傷職工生活自理障礙等級支付生活護(hù)理費(fèi)。

      生活護(hù)理費(fèi)以全省上年度職工月平均工資的一定比例按月計(jì)發(fā),標(biāo)準(zhǔn)為:一級為百分之六十,二級為百分之五十,三級為百分之四十,四級為百分之三十。

      生活護(hù)理費(fèi)每年按照全省上年度職工平均工資增長比例同步調(diào)整,全省上年度職工平均工資負(fù)增長時不調(diào)整。

      第二十七條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具,或者輔助器具需要維修、更換的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)提出意見,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

      第二十八條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘,本人要求退出工作崗位、終止勞動關(guān)系的,辦理傷殘退休手續(xù),享受以下待遇:

     。ㄒ唬┮淮涡詡麣堁a(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為二十七個月的本人工資,二級傷殘為二十五個月的本人工資,三級傷殘為二十三個月的本人工資,四級傷殘為二十一個月的本人工資。

      (二)傷殘津貼。由工傷保險(xiǎn)基金按月支付,直至本人死亡,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的百分之九十,二級傷殘為本人工資的百分之八十五,三級傷殘為本人工資的百分之八十,四級傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

      辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)。

      一級至四級傷殘職工與原單位保留勞動關(guān)系,退出工作崗位的,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

      傷殘津貼每年按照省人民政府的規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

      第三十條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

      (一)一次性傷殘補(bǔ)助金。由工傷保險(xiǎn)基金支付,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為十八個月的本人工資,六級傷殘為十六個月的本人工資。

      第三十二條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為十三個月的本人工資,八級傷殘為十一個月的本人工資,九級傷殘為九個月的本人工資,十級傷殘為七個月的本人工資。

      七級至十級傷殘職工勞動、聘用合同終止或者依法與用人單位解除勞動關(guān)系的,除享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇或者死亡情形之外,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)如下:

     。ㄒ唬┮淮涡怨t(yī)療補(bǔ)助金:七級傷殘為六個月的本人工資,八級傷殘為四個月的本人工資,九級傷殘為二個月的本人工資,十級傷殘為一個月的本人工資。

     。ǘ┮淮涡詡麣埦蜆I(yè)補(bǔ)助金:七級傷殘為二十五個月的本人工資,八級傷殘為十五個月的本人工資,九級傷殘為八個月的本人工資,十級傷殘為四個月的本人工資。

      三十五條職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:

     。ㄒ唬﹩试嵫a(bǔ)助金為六個月的全省上年度職工月平均工資。

     。ǘ┕B(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月百分之四十,其他親屬每人每月百分之三十,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加百分之十。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)當(dāng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門的規(guī)定執(zhí)行。

      (三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍。

      傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

      一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第一項(xiàng)、第二項(xiàng)規(guī)定的待遇。

      供養(yǎng)親屬撫恤金每年按照省人民政府的規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

      第三十六條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,按照《工傷保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定處理。被宣告死亡后重新出現(xiàn)的,應(yīng)當(dāng)退還已發(fā)的供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。

      第三十七條定期領(lǐng)取傷殘津貼的人員或者領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬,應(yīng)當(dāng)每年通過領(lǐng)取待遇資格認(rèn)證,方可繼續(xù)領(lǐng)取。有關(guān)人員喪失領(lǐng)取待遇資格的,應(yīng)當(dāng)及時報(bào)告社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),因未及時報(bào)告導(dǎo)致多發(fā)相關(guān)待遇費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)及時退還;存在騙取工傷保險(xiǎn)待遇情形的,依照本條例第五十七條的規(guī)定處理。

      二、什么情況工傷保險(xiǎn)基金可先行支付?

      職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

      從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依法追償。

      由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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