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  • 青島居民醫保門診報銷比例

    時間:2024-08-30 15:02:08 綜合指南 我要投稿
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    青島居民醫保門診報銷比例

      醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理青島居民醫保門診報銷比例相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

    青島居民醫保門診報銷比例

      青島居民醫保門診報銷比例

      按照原來政策,青島居民醫保與職工醫保門診大病的病種數量、病種限額是一致的,但居民超出病種限額以上費用不再納入報銷。

      2020年1月1日起,為進一步提高參保居民門診保障水平,著眼于促進分級診療體系建設,報銷政策重點向基層醫療機構傾斜。本次調整對參保居民在社區醫療機構(含一級醫院)的門診大病超限額部分給予報銷30%。

      同時,對二檔成年居民在社區醫療機構(含一級醫院)發生的普通門診醫療費報銷比例由40%調整為50%。

      此項政策調整預計每年可減輕全市參保居民負擔2000余萬元。

      報銷范圍

      居民醫療保險報銷范圍

      1、大病住院及大病門診醫療費用;

      2、老年人普通門診醫療費用;

      3、少年兒童和大學生意外傷害門診醫療費;

      4、符合規定的購藥費用;

      5、符合規定的住院費用。

      城鎮職工醫保統籌基金報銷范圍

      1、參保人患病所發生的住院治療費用;

      2、參保人患特殊疾病門診治療的治療費;

      3、使用“三個目錄”內規定的藥品、診療項目和設施且符合限定支付范圍規定醫療費用。

      城鎮職工個人賬戶報銷范圍

      1、定點藥店購買零售藥品;

      2、一般門診醫療費和住院醫療費中個人自負部分。

      報消條件

      居民醫保

      居民醫保在年度集中繳費期內繳費的,自次年1月1日起享受待遇。

      居民醫保在年度內補繳的,自補繳到賬次月起享受待遇。

      職工醫保

      職工醫保正常連續繳費滿6個月后,可按規定享受職工醫保待遇。

      在連續繳費6個月內,僅享受職工醫保個人賬戶待遇。

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