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煙臺(tái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算辦理流程
醫(yī)療保險(xiǎn)，傳統(tǒng)意義上就是指由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過(guò)帶強(qiáng)制執(zhí)行的政策法規(guī)或自愿締結(jié)的契約，在一定區(qū)域的一定參保人群中籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金。以下小編為大家整理了煙臺(tái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算辦理流程的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！
一、辦理流程
1、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核;
2、次月底前完成費(fèi)用撥付。
二、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：
（一）遵守國(guó)家的法律法規(guī)，兩年內(nèi)未因違法違規(guī)受過(guò)衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等部門(mén)的行政處罰或無(wú)重大醫(yī)療質(zhì)量、藥品質(zhì)量安全事故。
（二）符合衛(wèi)生計(jì)生、食品藥品監(jiān)督、工商等部門(mén)規(guī)定的執(zhí)業(yè)條件，取得相關(guān)證照。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除取得相關(guān)部門(mén)證照外，還應(yīng)持有軍隊(duì)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)的對(duì)外有償服務(wù)的相關(guān)證件。
（三）按照相關(guān)證照許可范圍依法經(jīng)營(yíng)。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部各項(xiàng)管理制度健全。
（五）依法參加社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額為工作人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
（六）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在同一地點(diǎn)營(yíng)業(yè)時(shí)間應(yīng)滿六個(gè)月；零售藥店《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》（GSP認(rèn)證證書(shū)）的核發(fā)時(shí)間應(yīng)滿六個(gè)月且在有效期內(nèi)。
（七）衛(wèi)生技術(shù)人員的配備應(yīng)符合衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn),且能確保參保人員的基本醫(yī)療需求；藥學(xué)技術(shù)人員的配備應(yīng)符合食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)的要求，營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名駐店藥師在崗。
三、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不作為醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
（一）有對(duì)外出租、承包科室的；
（二）有違法違規(guī)行為、正在接受有關(guān)部門(mén)調(diào)查的；
（三）存在弄虛作假行為或經(jīng)營(yíng)非醫(yī)藥用品的；
（四）被終止服務(wù)協(xié)議未滿兩年的；
（五）人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)規(guī)定的其他情形的。
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