常州大學生參加居民醫保就醫說明

時間：2024-07-20 13:28:40 綜合指南我要投稿

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常州大學生參加居民醫保就醫說明

　　醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理的常州大學生參加居民醫保就醫說明，希望對大家有所幫助！

常州大學生參加居民醫保就醫說明

　　一、住院治療

　　(一)手續辦理

　　參保人員需住院治療的，憑《常州市市區城鎮居民基本醫療保險證》和本人居民身份證在定點醫療機構辦理住院手續。

　　(二)支付標準

　　參保人員住院發生的符合規定的醫療費用按以下辦法結算：起付標準至最高限額之間的醫療費用由基金支付60%，起付標準以下、最高限額以上的醫療費用由個人承擔。一級、二級醫療機構住院起付標準為400元/次，三級醫療機構住院起付標準為800元/次;2009年度，屬于居民醫保支付范圍的住院和大病門診醫療費用累計最高限額為10萬元。

　　(三)待遇支付

　　1、常州市內醫院就診在掛號時出示醫保卡，參保人員出院時，醫院會結算費用，會自動扣除醫保中心的費用，個人僅需支付個人自付部分。

　　2、常州市外醫院就診：

　　1)、在原戶籍地就醫如參保人員在原戶籍地就醫，需院(系)開證明，寫明已于2009年9月1日投保繳費。

　　2)、在實習地就醫頂崗實習學生需要在實習地就醫的，需院(系)開證明，證明學生在某地實習，因什么原因入院。

　　3)、轉院：參保人員因病情需要轉市外住院醫療的、由三級定點醫療機構科主任提出并填寫《常州市市區城鎮居民基本醫療保險市外轉院審批表》。經定點醫療機構醫保辦審核、報市職工醫療保險基金管理中心批準后，辦理轉院手續。以上情況都需要在出院后憑《常州市市區城鎮居民基本醫療保險證》、門診病歷、出院小結、費用明細清單、發票原件、學校證明，轉院還需提供當地醫院的轉院證明等材料，到市職工醫療保險基金管理中心審核確認結付。

　　二、醫療保險對于部分大病可以實行門診補助

　　(一)門診可以補助的類別如下：

　　1、血液和腹膜透析治療費;

　　2、器官移植后的抗排異藥費

　　3、惡性腫瘤化療、放射費

　　4、白血病、血友病、再生障礙性貧血藥費

　　(二)大病門診申請辦法：

　　若參保人員所患疾病屬大病門診補助范圍的，在每年參保繳費后，攜帶本人居民身份證、《常州市市區城鎮居民基本醫療保險證》和相關診斷材料(包括出院小結、病歷)

　　1、先到三級定點醫療機構醫保辦公室申請(門診大病申請可以由別人代辦，代辦人帶好本人身份證、相關診斷資料以及學生本人醫保證至常州市三級定點醫療機構醫保辦公室申請)。

　　2、再到醫保中心一樓大廳6號窗口審批

　　3、審核確認后次月起持醫保卡到定點醫療機構享受相應待遇

　　三、支付標準