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口腔執業助理醫師部分A3/A4型題
口腔執業助理醫師部分A3／A4型題
(1～2題共用題干)
女，25歲，主訴：右下磨牙進食時不適數日。檢查：6I駘面齲洞，達牙本質層，未露髓，探痛，叩痛(一)，無松動，冷試驗一過性敏感。
1．該牙的診斷應為
A．中齲
B．牙髓充血
C．漿液性牙髓炎
D．慢性牙髓炎
E．牙本質過敏
2．治療的方法為
A．磨除法
B．再礦化法
C．藥物治療
D．磷酸鋅粘固粉充填
E．氧化鋅丁香油粘固粉安撫
標準答案：1．B；2．E
試題難度：1．難；2．中
認知層次：綜合應用
解 析：選析第2題。
2題：考查的知識點是牙髓充血（又稱為可復性牙髓炎）的診斷和治療。該患者數日來進食時患牙不適，有齲深達牙本質，未露髓但有探痛，叩痛（一），表示患牙為中齲或深齲；但做冷試驗有一過性敏感，則提示該牙的診斷應為齲病引起的"牙髓充血".而患牙尚未出現"自發痛"，故不應考慮任何牙髓炎的診斷。
診斷齲病引起的"牙髓充血"，治療方法應為氧化鋅丁香油粘固粉安撫，2周后無癥狀可換永久充填。其他干擾答案提出的治療方法均不能治療"牙髓充血".（3～5題共用題干）
男，20歲。全口多數牙齦均有不同程度的充血，水腫，以下前牙牙齦腫脹明顯，牙齦呈暗紅色，牙頸部可見堆積的軟垢和牙石，舌側較多，觸之牙齦易出血，牙無松動，X線片未見異常
3．該病最可能的診斷是
A．牙周炎
B．緣齦炎
C．青春期齦炎
D．單純性肥大性齦炎
E．牙齦纖維增生
4．引起該疾病的主要病因是
A．吸煙
B．食物嵌塞
C．不良的修復體
D．軟垢與牙石
E．不良的刷牙方法
5．對該病最適宜的治療措施是
A．潔治術
B．保持口腔清潔
C．局部用消炎藥
D．全身用消炎藥
E．牙齦切除術
標準答案：3．B；4．D；5．A
試題難度：3．中；4．易；5．易
認知層次：綜合應用
解 析：選析第3題。
3題：題干病例中牙無松動、X線片未見異常（即無骨吸收），表示病變限于牙齦，因此可排除牙周炎；患者年齡20歲，牙齦的表現以炎癥為主，故可排除青春期齦炎及牙齦纖維增生；牙齦主要表現充血、水腫、顏色變化及出血，特點符合緣齦炎表現。此題主要考查緣齦炎的特點、診斷及鑒別診斷，一半以上的考生對此知識點掌握不牢而失分。
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