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骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護理
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1骨科手術(shù)下肢深靜脈血栓預(yù)防護理下肢深靜脈血栓形成是下肢骨折患者常見的并發(fā)癥之一，是一種具有潛在危險的血管性疾病，如不能及早發(fā)現(xiàn)、及時治療，可致患肢功能喪失，甚至危及生命。我院于1999年—2010年治療下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓形成54例，效果滿意，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下。1臨床資料本組54例，男32例，女22例，年齡37歲~63歲，平均年齡49歲。左下肢血栓形成38例，右下肢血栓形成16例，其中手術(shù)取栓30例。隨訪1年~6年，并發(fā)牙齦出血1例，尿血1例，出血率為3.7%，深靜脈血栓形成后綜合征發(fā)生9例，發(fā)生率為16.7%，無肺栓塞、截肢、死亡病例。
2護理2.1心理護理患者經(jīng)創(chuàng)傷及深靜脈血栓形成二次打擊，多數(shù)害怕致殘及肺栓塞發(fā)生，產(chǎn)生焦慮恐懼情緒。這就需要我們在日常護理工作中，與其多交流、多溝通，耐心講解深靜脈血栓形成的發(fā)生原因、治療措施及后果，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，求得患者和家屬的主動配合，對促進患者早日康復(fù)具有十分重要的意義。
2.2一般護理全面了解患者病情，密切觀察生命體征變化，急性期應(yīng)靜臥2周，抬高患肢，高于心臟水平20 cm~30 cm，膝關(guān)節(jié)微屈15°，避免膝下墊枕和過度屈髖。多鼓勵患者主動或被動伸屈踝關(guān)節(jié)及足趾，以促進血液循環(huán)，消除腫脹，但禁止護理與臨床3168基層醫(yī)學(xué)括20%蛋白質(zhì)、30%脂類和50%碳水化合物，同時輔以運動，適當?shù)倪\動可激活骨骼肌和脂肪組織中的脂蛋白、脂肪酶，使低密度脂蛋白與高密度脂蛋白相互轉(zhuǎn)移；可使血清中的甘油三酯和非酯化脂肪酸水平降低，促進膽固醇的分解；可增加葡萄糖的耐量；可消耗體內(nèi)過多的熱能。人體對于多余熱量的利用，除了轉(zhuǎn)化為脂肪儲存外，主要通過體力活動將其消耗掉。有氧運動是治療和預(yù)防脂肪肝的有效方法之一，例如每天步行10 000步，加上2次20 min慢跑等，只有達到一定運動量，才能產(chǎn)生有益的作用。當然在運動中要注意勞逸結(jié)合，避免過于疲乏勞累，運動強度依心率而定：靶心率=170-年齡，長期堅持有氧運動可以降低血脂，提高心血管功能，增強體質(zhì)；運動量也應(yīng)循序漸進，并持之以恒，克服久坐少動的不良習(xí)慣。
有規(guī)律地生活有規(guī)律地生活對脂肪肝患者有重要的意義，要合理安排工作和休息，因休息能降低體內(nèi)消耗，減少糖原蛋白質(zhì)的分解及乳酸的產(chǎn)生，從而減輕肝臟的負擔。有規(guī)律地生活是保證康復(fù)的首要前提，因脂肪肝患者免疫功能偏低，而調(diào)整免疫功能須從多方面著手，充足的睡眠，生活有序，以保證內(nèi)臟器官有條不紊地工作，促進肝臟功能早日恢復(fù)正常。脂肪肝的用藥脂肪肝的用藥原則主要有：袪除病因和誘因，停用對肝臟有損害或損害較大的藥物，糾正腸道菌群紊亂；也不要同時使用多種藥物，以免加重肝臟負擔.或因為藥物之間的相互作用引起不良反應(yīng)，因其也與脂肪肝的病情進展有關(guān)。
病因治療護理針對病因和危險因素分別給予治療和護理，如：酒精性脂肪肝患者要告誡其禁止飲酒，因體內(nèi)酒精過量可導(dǎo)致脂肪酸堆積，同時會影響肝細胞對脂肪的代謝和作用，從而形成脂肪肝，這也是較常見的原因；糖尿病性脂肪肝患者要糾正其糖脂代謝紊亂，嚴重的糖脂代謝紊亂者需要胰島素治療；營養(yǎng)性脂肪肝患者應(yīng)注意控制飲食，減輕體重，注意飲食結(jié)構(gòu)和合理搭配。總之對于物質(zhì)生活越來越豐富，口腹享受日益升級的脂肪肝患者而言，缺少的不是“營養(yǎng)（熱量）”，而是運動；急需的不是補品和藥物，而是科學(xué)的生活飲食方式。只要做到“少吃多動，少飲酒，慎用藥”，就能夠有效地控制脂肪肝日益嚴重的現(xiàn)狀。討論通過對脂肪肝患者實施系統(tǒng)的護理干預(yù)，可以使患者正確認識到脂肪肝及其并發(fā)癥的可防可治性，及不防不治和治不達標的危害性。能夠充分調(diào)動患者的主觀能動性，使其建立起合理的飲食習(xí)慣和良好的生活方式，從而使脂肪肝痊愈或好轉(zhuǎn)，真正提高患者的自我管理能力和生活質(zhì)量。