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精神科護理投訴原因分析及處理
筆者作為精神科病區(qū)護士長自2002年9月—2005年9月接受護理投訴14起，經(jīng)運用法律知識、專業(yè)知識，加強溝通等方法，取得了較為滿意的結果，現(xiàn)將投訴原因及處理策略介紹如下：
一、原因分析
1、從醫(yī)務人員角度來看：①法制觀念淡薄，說話隨便l起(5.88%);②護理操作技術不熟練，遇事慌亂3起(17.65%);③溝通不當1起(5.88%);④人力不足，患者個別需求難以滿足2起(11.76%)。
2、從患方角度來看：①醫(yī)學知識缺乏，對醫(yī)院的期望值過高4起(23.53%);②對治療收費心存疑慮3起(17.65%)。
二、處理策略
醫(yī)療投訴雖為偶發(fā)現(xiàn)象，但如果不及時、積極地正確面對，采取敷衍搪塞、躲避推諉或就事論事、息事寧人的方式均可加深患方的誤會，甚至產(chǎn)生敵對情緒，激化醫(yī)患矛盾。為此，筆者根據(jù)投訴事態(tài)的進展，將投訴分為憤怒期、交流期、認同協(xié)調(diào)期、解決期，并針對患方在四個期中所發(fā)生的心理變化，采取處理策略：
1、憤怒期
一般情況下，患方在開始投訴時情緒往往十分激動，在陳述中強調(diào)醫(yī)療、護理“缺陷”，指責醫(yī)護人員，有的措詞偏激。所以，良好的接待是處理投訴成功的開始。此期，主要是耐心聽取意見，認真做好筆錄。以不亢不卑的態(tài)度，詢問投訴事件。
2、交流期
交流要尋找適宜的時機。一般在患方陳述語速減慢、心情稍平靜或有疲勞感出現(xiàn)時進行。從患方認為最委屈、最重要的交點切入。首先站在患方的角度進行分析，逐漸結合醫(yī)學知識、法律、法規(guī)循循善誘，闡明醫(yī)療護理工作的特殊性，醫(yī)護人員在診治中選擇相應醫(yī)療、護理措施的目的，并根據(jù)患方的文化背景、文化程度、理解能力進行措詞，闡述層次清晰，易使患者了解，回答中肯，避免含糊。
3、認同協(xié)調(diào)期
認同期是醫(yī)患雙方消除誤會，取得諒解的時期。雖然，患方與接待者對投訴有了共同的認識，但容易變更。接待者要抓住機遇解決問題，盡量避免其他事務干涉。不與無關人員竊竊私語，與患方交流言語仍須得當，且做事行動穩(wěn)鍵。以免患方無端生疑，影響溝通結果。
4、解決期
解決期并不意味著問題解決后醫(yī)患關系從此脫離。此期通過投訴的解決，相互聞的關系變得和睦、協(xié)調(diào)、友好。醫(yī)方不應忽略這種關系的存在，如果患方有需要，可以為其解決一些力所能及的問題。使其真正了僻醫(yī)院的功能，醫(yī)護的目的。
5、特殊個案的處理
17例投訴中，有2例醫(yī)方確實存在一定的缺陷，1例屬患方無理取鬧，處理策略是及時向上級領導匯報案例，對患方表明立場，依法辦事。對有醫(yī)療缺陷存在的盡早予以解決，使患方滿意。對無理取鬧者，盡好告知義務，向患方言明：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，當患方在醫(yī)療過程中產(chǎn)生疑問，且醫(yī)患雙方意見不能一致時，患方可遞請各級醫(yī)學會進行醫(yī)學鑒定或通過法院鑒定，并告知申請時限、申請程序。
三、結 果
17例投訴，通過傾聽、交流、溝通，無條件自愿撤回15例，占88.24%;經(jīng)濟補助后撤回2例，占11.76%。
四、討 論
醫(yī)療投訴是患方對醫(yī)療服務需求和滿意程度的真實反映，通常情況下，患者的投訴總是零亂的，非系統(tǒng)的，有的以概偏全，個別甚至無中生有或是“另有用心”。因此，對投訴進行歸納、整理、分析、總結很有必要。從積極的角度看，投訴是一種不可多得的信息資源，是處理醫(yī)患關系的寶貴經(jīng)驗，是醫(yī)療安全教育的實際事例，是防止和杜絕發(fā)生醫(yī)療護理缺陷的教訓，是向醫(yī)院管理者提供決策的參考消息。
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