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有關糖尿病社區篩查及管理軟件設計研究
【摘要】 對糖尿病的社區篩查和管理還停留在傳統的階段，篩查效率低，管理困難，沒有一個有效地針對我國糖尿病患者特征的管理軟件，給糖尿病的篩查和防治帶來很大的不便。開發糖尿病篩查及管理軟件，使用先進的數據庫管理系統MS SQL SERVER 作為后臺數據庫，用Borland Delphi 7作為前臺開發工具，單機版和網絡版可隨意配置。軟件主要分患者基本信息、體格檢查、血糖檢測、診斷、調查問卷、查詢、管理、系統、建議治療方案10個方面，各部分互相聯系有機結合，方便糖尿病社區篩查及管理，同時也方便了患者和醫師。
【關鍵詞】 糖尿病 社區 篩查 軟件
隨著全民醫保實施和社區衛生的不斷完善，社區醫療將成為多發病、常見病和慢性疾病患者就醫的主要場所。搞好糖尿病社區篩查和管理對糖尿病的防治至關重要。從社區篩查及管理著手，全社會關注糖尿病患者。
軟件設計目標與依據
軟件設計目標：糖尿病社區篩查及管理軟件目標是根據糖尿病社區篩查及管理的需要，設計各個功能模塊，并以現場工作流程為中心，將各個模塊銜接組成一個完整的管理系統。同時，通過一些相應的內參設置，對流程的各個環節進行管理控制。軟件在設計過程中前臺采用面向對象的程序設計語言Borland Delphi 7進行程序編寫，后臺采用MS SQL SERVER數據庫進行數據管理，充分體現了人機界面設計的友善性。同時，根據現場工作的特點，賦予了軟件在操作過程中一定的靈活性。
系統設計依據：糖尿病社區篩查及管理軟件是根據糖尿病社區篩查現場工作的總流程設計而成的，包括: 根據WHO標準已經診斷為糖尿病的患者和篩查人群基本資料的登記、體格檢查、血糖濃度的檢測、問卷調查等。
系統功能介紹
患者基本信息：患者基本信息管理模塊中，記錄以下內容：姓名、登記編號、性別、年齡、職業、聯系電話、聯系地址、家族史、既往史、并發癥及建檔日期。
查體：查體管理模塊包括以下內容：血壓、身高、體重、體重指數(BMI)、腰圍、臀圍、腰臀比(WHR)。在輸入身高和體重后，系統將自動計算并顯示BMI，輸入腰圍和臀圍，系統將自動計算并顯示WHR。
血糖檢測：對篩查人群通過血糖儀檢測空腹或隨機血糖篩查糖尿病及高危人群。
診斷：點擊診斷按鈕，系統將根據BMI、WHR，按WHO標準，對人群作出肥胖診斷;空腹血糖≥7.0mmol/L或2小時血糖≥11.1mmol/L共2次或有癥狀者系統將自動診斷為糖尿病(DM)。未達到糖尿病標準，空腹血糖≥5.6mmol/L系統將自動診斷為空腹血糖增高(IFG)，或2小時血糖≥7.8mmol/L系統將自動診斷為葡萄糖耐量異常(IGT)。
建議治療方案：醫生根據診斷的結果，結合臨床經驗，分別給予不同的干預及治療方案。
調查問卷：通過對根據WHO標準已經診斷為糖尿病的患者和篩查人群進行不同的問卷調查，以了解其對糖尿病的知曉程度，方便社區醫生對社區居民進行糖尿病知識的宣傳與教育，以達到全民共同預防和防治糖尿病的目的。
查詢：根據患者的姓名和(或)登記編號，醫生可以快捷地查詢患者的信息，以便快速了解患者的基本情況。
打印：此功能主要是病歷的打印，可以減輕醫生工作量，達到工作高效率的效果。
管理：①統計分析。系統將自動顯示診斷為IFG和(或)IGT的人數、平均年齡，并分別顯示其中男性和女性人數、平均年齡;診斷為DM的人數、平均年齡，并分別顯示其中男性和女性人數、平均年齡;登記入數據庫的總人數、平均年齡，并分別顯示其中男性和女性總人數、平均年齡。根據性別分布、年齡分布等指數自動進行回顧性統計調查和分析，可作為糖尿病科研和社區人群發病情況動態觀察的依據。②數據資料。將登記入數據庫的患者基本情況導出到Excel表中，進行再處理。鑒于通用的數據分析軟件均可處理Excel數據，因此本軟件不單獨設立數據分析功能。
系統：系統模塊中，主要是對本系統具有保護作用的一些實用設置，包括修改密碼、退出、備份數據庫等子模塊。
討 論
中國以糖尿病為中心的計算機標準化管理和網絡系統建設還不完善，本項目組開發的糖尿病社區篩查與管理軟件，以計算機及網絡作為平臺，將糖尿病的篩查、預防、治療合為一體，彌補了在此環節的不足。如果本軟件能夠在社區篩查中普及，有望降低糖尿病防治的費用，提高篩查及管理效率。該系統在使用中體現出了諸多優點，但也存在著不足：①當前尚未出臺相關電子診療標準、格式和數據交換協議，無法進行業內的信息共享。②智能化程度尚需提高，因為醫療本身就充滿了很多不確定性，提高系統智能化是今后此類軟件設計與研究的關鍵課題。
【參考文獻】
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