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預(yù)見性護(hù)理在防止腦卒中患者發(fā)生深靜脈血栓的應(yīng)用分析
摘要：目的探討預(yù)見性護(hù)理在防止腦卒中患者發(fā)生深靜脈血栓的應(yīng)用效果。方法238例偏癱腦卒中患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各119例。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理措施，對兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果對照組深靜脈血栓發(fā)生率為6.72%，試驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生率為0.84%。試驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論通過對偏癱的腦卒中患者進(jìn)行針對性的預(yù)見性護(hù)理，使得下肢靜脈血栓的發(fā)生機(jī)率顯著下降，有助于患者的快速恢復(fù)，并對護(hù)理質(zhì)量的提高有著顯著的促進(jìn)作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理;深靜脈血栓;腦卒中
腦卒中偏癱患者中下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2%，不僅會(huì)加重患者的病情、同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體的殘疾，甚至發(fā)生血栓的脫落造成栓塞導(dǎo)致患者死亡[1]。血液的高凝、血管壁出現(xiàn)損傷和血液發(fā)生凝滯是導(dǎo)致發(fā)生深靜脈血栓的三大高危因素[2]。因此，對可能導(dǎo)致發(fā)生深靜脈血栓的誘因進(jìn)行有效的預(yù)見性護(hù)理成為護(hù)理工作的重點(diǎn)所在。本院對2013年2月～2015年2月收治的238例偏癱腦卒中患者進(jìn)行了預(yù)防深靜脈血栓的預(yù)見性護(hù)理，效果非常滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選擇2013年2月～2015年2月本科收治的238例偏癱腦卒中患者。隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各119例。對照組患者中男65例、女54例;年齡46～81歲，平均年齡(62.3±9.4)歲;疾病類型：出血性61例、缺血性58例;癱瘓肢體部位：左側(cè)肢體38例，右側(cè)肢體52例、雙側(cè)肢體29例。試驗(yàn)組患者中男70例、女49例;年齡34～78歲，平均年齡(61.7±9.1)歲。疾病類型：出血性64例、缺血性55例;癱瘓肢體部位：左側(cè)肢體41例，右側(cè)肢體47例、雙側(cè)肢體31例。兩組患者性別、年齡、疾病類型以及癱瘓肢體部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理措施。具體包括以下幾點(diǎn)。
1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)患者掌握正確的飲食方法，多進(jìn)食高蛋白、低脂肪、低膽固醇、富含植物纖維素的食物。飲水1500～2000ml/d、防止患者發(fā)生便秘、促進(jìn)血液粘度的有效降低，對便秘患者宜加大植物纖維的攝入、促進(jìn)大便的排放，避免腹壓增加導(dǎo)致血栓的脫落形成下肢深靜脈血栓[3]。
1.2.2心理護(hù)理通過護(hù)理人員與患者的親切交流和溝通、使得患者有效緩解恐懼、焦躁不安的心理狀態(tài)。通過專業(yè)知識的講解，使得患者和家屬能夠以最理想的心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)。仔細(xì)分析患者存在的心理問題，通過疏導(dǎo)促進(jìn)患者正確面對疾病、早期進(jìn)行治療、主動(dòng)配合護(hù)理和醫(yī)療工作。
1.2.3下肢靜脈護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)靜脈穿刺的操作培訓(xùn)，掌握正確的穿刺部位和方法、遵循先上肢后下肢的穿刺原則[4];盡可能提高血管穿刺成功率，避免對下肢血管的穿刺和反復(fù)多次穿刺，可有效的降低下肢血管的損傷。
1.2.4物理療法護(hù)理彈力襪的早期使用對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成具有重要的作用。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者依據(jù)自身身材、體重選擇適宜的彈力襪，避免因彈力襪過緊或過松造成作用降低。指導(dǎo)患者正確的穿戴彈力襪方法，護(hù)理人員告知患者于清晨睡醒后進(jìn)行穿戴，先抬高下肢使靜脈血液得以充分回流后穿戴，可在睡覺前脫下，指導(dǎo)患者或家屬對下肢的皮溫、皮色和血運(yùn)狀態(tài)進(jìn)行定期觀察。
1.2.5康復(fù)護(hù)理早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。通過定時(shí)及反復(fù)進(jìn)行的偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、尤其注重進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，使得下肢的肌肉和關(guān)節(jié)得到充分的運(yùn)動(dòng)來預(yù)防發(fā)生深靜脈的血栓[5]。具體的活動(dòng)順序是踝關(guān)節(jié)的屈伸、踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻和外翻、踝關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn);再進(jìn)行固定節(jié)律、由上至下的腓腸肌的按摩活動(dòng);最后是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈伸、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展以及髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋。運(yùn)動(dòng)過程中，護(hù)理人員的動(dòng)作應(yīng)具有輕柔性、漸進(jìn)性的特點(diǎn)，以防引起損傷。
1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者深靜脈血栓的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
對照組患者8例出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為6.72%，試驗(yàn)組患者1例出現(xiàn)深靜脈血栓，發(fā)生率為0.84%。試驗(yàn)組深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
三、小結(jié)
偏癱的腦卒中患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的因素在于能夠進(jìn)行正�；顒�(dòng)的人突然臥床使得重力作用和下肢的活動(dòng)對靜脈正常循環(huán)造成影響;偏癱引起患者的肌力減低，減弱了對血管的支撐作用、造成血流減慢和血管受壓;以及大量脫水藥物的使用減少了血容量和提高了血液的粘稠度[6]。預(yù)見性護(hù)理措施是針對可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)生的因素進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，從而消除相關(guān)的不利因素，進(jìn)一步的通過相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、避免血管損傷的護(hù)理以及有效的物理療法和康復(fù)護(hù)理，有效的恢復(fù)患者的正確的心理狀態(tài)、改善下肢靜脈血管的血流狀態(tài)、高效的修復(fù)血管的損傷以及提高血管的血流速度，發(fā)揮出有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的作用。
綜上所述，通過對偏癱的腦卒中患者進(jìn)行針對性的預(yù)見性護(hù)理，使得下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率顯著下降，有助于患者的快速恢復(fù)，對護(hù)理質(zhì)量的提高有著顯著的促進(jìn)作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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[4]王曉琴.循證護(hù)理在預(yù)防腦卒中后并發(fā)深靜脈血栓中的應(yīng)用效果評價(jià).中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3(2)：179-180.
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[6]彭偉英.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(20)：3151-3152.
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