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重癥病毒性腦炎患兒運(yùn)用高壓氧治療的效果分析
小兒病毒性腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，下面是小編搜集整理的一篇關(guān)于重癥病毒性腦炎患兒護(hù)理探究的論文范文，歡迎閱讀參考。
病毒性腦炎是兒科常見(jiàn)病。近年來(lái),發(fā)病率呈上升趨勢(shì),重癥病毒性腦炎可危及生命,如果不及時(shí)采取合理的治療手段以及措施,會(huì)對(duì)患兒造成嚴(yán)重的后果,造成其神經(jīng)系統(tǒng)永久性的破壞,嚴(yán)重者可能會(huì)危及生命[1]。由此就要求在早期針對(duì)患兒的病情正進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)治療,從而更好地減少其對(duì)于患兒的影響,提升患兒的存活率以及康復(fù)率。本科兒科加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房(PICU)在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用高壓氧治療取得良好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2010年10月~2014年3月本院收治的患兒50例,均診斷為病毒性腦炎。將患兒隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組25例。實(shí)驗(yàn)組男13例,女12例,平均年齡(5.30±0.32)歲,出現(xiàn)昏迷、呼吸困難,使用呼吸機(jī)者6例。對(duì)照組男14例,女11例,平均年齡(6.20±0.15)歲,出現(xiàn)昏迷、呼吸困難,使用呼吸機(jī)者5例。均出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、腦膜刺激征、意識(shí)障礙、顱內(nèi)高壓癥狀。兩組患兒的一般資較比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法 對(duì)照組:常規(guī)降溫鎮(zhèn)靜、止疼、激素等藥物治療,營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng),使用呼吸機(jī)輔助呼吸者,嚴(yán)密觀察人機(jī)情況、血?dú)夥治觥⒀鹾现笖?shù),及時(shí)調(diào)查呼吸機(jī)參數(shù),時(shí)機(jī)成熟后脫離呼吸機(jī)。實(shí)驗(yàn)組在其綜合治療的基礎(chǔ)上,控制高溫后,呼吸病患者脫離呼吸機(jī),解除喉頭水腫后即行高壓氧治療。高壓氧治療,1次/d,不同年齡采用不同的壓力,使用過(guò)程分準(zhǔn)備過(guò)程升壓、穩(wěn)壓換氣、減壓、出艙等過(guò)程。
1.3護(hù)理
1.3.1準(zhǔn)備過(guò)程進(jìn)艙的護(hù)理 進(jìn)艙前0.5h禁食水,穿專(zhuān)用棉衣、棉褲、尿布,禁穿化纖衣物帶紙式尿褲,禁帶不符進(jìn)艙要求的任何物品。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行耐心交流溝通,取得配合,對(duì)難以控制的患兒酌情予以少量鎮(zhèn)靜劑。患兒置于右側(cè)臥位,在操作過(guò)程中,動(dòng)作須穩(wěn)、準(zhǔn)、慢,注意患兒身體及情緒細(xì)微變化[2]。
1.3.2升壓階段的護(hù)理 升壓不要太快,要嚴(yán)密觀察病情變化,注意患兒嘔吐、抽搐、窒息等情況發(fā)生,保持呼吸道通暢。
1.3.3穩(wěn)壓換氣吸氧階段的護(hù)理 穩(wěn)壓期為高壓氧的治療階段,要保證有效吸氧[3]。
1.3.4減壓階段的護(hù)理 嚴(yán)密觀察病情變化及治療反應(yīng),熟知各種并發(fā)癥臨床表現(xiàn),觀察有無(wú)肺氣傷及內(nèi)耳及氣壓傷等,遇有特殊變化及時(shí)減壓出艙。有抽搐發(fā)生時(shí)應(yīng)停止減壓,同時(shí)在這一階段要密切觀察患兒自身的生命體征,一旦出現(xiàn)異常或是肺部不舒服就應(yīng)該停止或是采取合理的干預(yù)手段與措施。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：臨床癥狀及體征恢復(fù)正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),神經(jīng)系統(tǒng)檢查明顯改善。③無(wú)效：癥狀及體征沒(méi)有明顯改善。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患兒治療效果比較,實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。【1】
3討論
小兒病毒性腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。其主要病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)、腦細(xì)胞水腫、顱內(nèi)壓增高、腦細(xì)胞變性及壞死,造成腦組織缺血、缺氧。因此,如何提高腦血液濃度,消除腦水腫,改善腦缺氧狀態(tài),促進(jìn)腦細(xì)胞的功能恢復(fù),是非常重要的。
研究表明,在高壓氧下血氧含量增加,血氧分壓增高,使血氧在組織中的彌散范圍明顯擴(kuò)大[4],從而改善患兒自身的腦細(xì)胞新陳代謝,對(duì)于患兒本身的腦細(xì)胞的自我更新以及恢復(fù)具有積極地作用,且療程越長(zhǎng)其效果越好[5-13]。本研究的結(jié)果顯示,在早期進(jìn)行高壓氧治療可以顯著改善腦膜炎患兒的病情,且醫(yī)療成本相對(duì)較低,可以在未來(lái)進(jìn)行臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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