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急性單純性闌尾炎腹腔鏡術后的護理措施
急性闌尾炎手術屬于一種比較常見的普外科手術，下面是小編搜集整理的一篇探究急性單純性闌尾炎腹腔鏡術后護理的論文范文，歡迎閱讀參考。
在臨床中,急性單純性闌尾炎是一種比較常見與多發的外科急腹癥,在各個年齡層都較為多發,特別多發于青壯年人群中,急性單純性闌尾炎這種外科急腹癥如果不能及時處理與治療,會危及到患者生命,麥氏點壓痛是急性單純性闌尾炎的主要體征,開腹闌尾切除術是其最為常用的手術治療方式。隨著腹腔鏡技術不斷進步與發展,使得腹腔鏡手術治療以其并發癥少、創傷小以及康復快等優勢逐漸被臨床醫務工作者及患者所接受,同時腹腔鏡技術進步也比較明顯,實施腹腔鏡手術治療后,對急性單純性闌尾炎實施護理干預必不可少。
1 術前準備
1.1 心理護理:
醫院、醫務工作人員和手術等對患者來說都是刺激源,因此,一定要將心理護理貫穿于患者護理和治療全過程。臨床護理人員必須向患者和患者家屬耐心介紹腹腔鏡手術治療知識、麻醉方式以及其特有的局限性與特殊性,盡可能取得患者的信任,確保患者能夠以積極態度對待病情,并以積極心態配合醫生手術。
1.2 術前輔助檢查:
對患者術前進行B超檢查,排除腹膜疾病、婦科病以及泌尿系統疾病。相關研究結果表明,急性單純性闌尾炎的特異性、敏感性以及準確性為97%、90%以及96%,需要對患者進行胸片、心電圖檢查,以對患者心肺功能有一定了解,同時抽血檢查患者凝血、血型以及血常規等,此外,對患者離子生化、腎功能以及肝功能等進行生化檢查。
1.3 皮膚準備:
通常腹腔鏡手術除了針對開腹手術對患者實施常規腹部備皮外,尤其要認真清潔患者臍部,首先,用清水對患者臍部進行清洗,其次,用蘸了松節油的棉簽對患者臍部內污垢進行涂擦,再采用酒精(75%)進行消毒,防止在手術過程中對患者切口與腹腔造成污染。對患者臍部進行清潔的過程中,一定要保證動作輕柔,不能用力過猛、過大,避免對患者造成損傷,最終影響開腹腔鏡手術。
2 術后護理干預
2.1 對患兒生命體征變化進行嚴密觀察:
一般情況下,實施全部麻醉手術后的患者都會在ICU(重癥監護病房)下實施麻醉蘇醒,待患者完全清醒后,可將其轉至普通病房并予以認真觀察。相關研究結果表明,氣腹會導致患者平均動脈壓、舒張壓以及收縮壓上升,使得患者心率上升、脈搏輸出量下降,而且中心靜脈壓也極不穩定。此時必須對患者實施心電監護與血氧飽和度監測。
一般情況下,實施全部麻醉手術后的患者都會在ICU(重癥監護病房)下實施麻醉蘇醒,待患者完全清醒后,可將其轉至普通病房并予以綜合體征觀察。相關研究結果表明,氣腹會導致患者平均動脈壓、舒張壓以及收縮壓上升,導致患者脈搏輸出量下降,心率上升,中心靜脈壓不穩定等。需要對患者進行常規血氧飽和度監測與心電監護。
2.2 氧氣吸入護理:
由于腹腔鏡手術是采用二氧化碳構建人工氣腹,CO2彌散進入患者血液,確保患者能夠處于呼吸性酸中毒狀態。所以,必須對患者進行低濃度、低流量吸氧,在一定程度上提高患者氧分壓,從根本上促進患者體內二氧化碳排出。
2.3 飲食護理:
為保證患者腸胃功能能夠盡快恢復,在對其實施手術治療手的第二天,必須對患者進行開塞露塞肛,確保患者腸蠕動,患者排便后,對其進行流質飲食,從半流質食物、軟質食物逐漸向普通飲食過渡,同時對患者消化吸收情況進行認真觀察。手術治療后3d,患者不能進食豆漿、牛奶等脹氣性食物,避免患者手術后出現腸脹氣的情況。
2.4 高熱護理:
根據高熱護理中的常規性護理,依照醫生囑咐對患者進行抗生素與美尼舒利的服用,比如,如果患者出汗過多,一定要及時擦干患者體外汗液,必要情況下,要及時更換衣物,避免患者著涼。
2.5 注意觀察患者引流管和傷口情況:因為腹腔鏡手術具有疼痛輕、滲血少以及切口小等特點,所以患者在術后當天不會有特別大的不良反應,對于手術過程中留置引流管的患者,必須對引流管予以妥善固定,同時注意保持對患者引流效果,對其引流顏色、引流量以及引流性質等進行認真觀察與記錄。一般情況下,術中尿管留置患者在術后2天左右即可拔除引流管。
2.6 術后并發癥的觀察及護理:
因為腹腔鏡手術必須在二氧化碳制造氣腹的情況下實施手術,很多患者的腹壁非常薄弱,CO2很容易經過患者穿刺部位向其皮下流入,導致患者胸部、腹部以及會陰部等發生皮下腫脹以及氣腫的情況,尤其是對于小兒患者來說,其腹膜具有非常強的吸收能力,二氧化碳很容易出現彌散入血的情況,導致PaCO2上升,所以,必須對患者是否存在高碳酸血癥酸中毒現象予以認真觀察,此外,腹腔鏡手術后,必須注意對患者內臟損傷與氣腫與否予以認真觀察,若發現異常一定要及時向醫生報告。
3、總結
急性闌尾炎手術屬于一種比較常見的普外科手術,相對而言其手術時間比較短,而且手術過程也較為簡單。通過近些年對基層醫院急性單純性闌尾炎腹腔鏡手術后護理干預進行分析與探討發現,不管是小型手術,或者是大型手術,一定要對患者進行全程綜合性護理干預,同時做到多觀察、多思考、多和患者進行溝通以及勤動手,此外,一定要加強巡視病房力度。臨床護理工作人員要依照患者病情積極實施宣教事宜,對患者做相應的心理護理,以盡可能減輕患者負面情緒,構建和諧、穩定的護患關系,確保護患雙方能夠密切配合。此外,還要做好相應的術前準備,對術后與術中患者生命體征進行密切監測,避免患者切口出現感染。如果患者有并發癥一定要準確、及時處理,減輕患者不適與痛苦。對急性單純性闌尾炎患者腹腔鏡手術后實施護理干預可以說是手術成功與否的重要因素。從生理與心理各方面加強患者護理干預,能夠有效降低術后患者并發癥發生率吧,進一步提高患者手術治療效果與手術成功率。
疼痛護理在近幾年逐漸被更多的臨床治療醫師所關注與重視,到目前為止疼痛已成為“第五生命體征”對其進行處理與評估。臨床護理學研究表明,舒適就是精神放松,心情愉悅,沒有疼痛折磨的良好體驗,所有對這種狀態造成破壞的因素都會導致患者出現不舒適的狀態,而疼痛就是不舒適的最高程度。臨床中,腹腔鏡手術具有并發癥少、創傷小、切口無疤痕以及術后恢復快等優勢,在很大程度上提高了患者治療舒適度,也在一定程度上促進了患者身心健康。
總而言之,急性單純性闌尾炎腹腔鏡下切除的患者在手術后給予綜合護理等相應的護理干預措施,能夠有效治療急性單純性闌尾炎,具有非常好的臨床療效。
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