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經皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的護理措施
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摘要：目的 探討分析經皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的臨床護理措施。方法 選取我院2013年3月～2015年2月接收治療的100例急性心肌梗死患者，所有患者均采用經皮橈動脈介入治療，隨機將其分為兩組各50例，對照組采用常規護理，研究組在對照組護理基礎上再給予其他護理措施進行干。結果 比較兩組患者護理后總滿意度，研究組(96%)明顯高于對照組(84%)，數據存在統計學意義(P<0.05)。比較兩組患者護理后并發癥總發生率，研究組(16%)明顯低于對照組(34%)，數據存在統計學意義(P<0.05)。結論 經皮橈動脈介入治療急性心肌梗死疾病可依據患者具體情況給予相應護理，可降低并發癥發生，對改善護患關系有一定作用。
關鍵詞：經皮橈動脈介入;急性心肌梗死;護理;并發癥;滿意度
本文選取我院2013年3月～2015年2月接收治療的100例急性心肌梗死患者，分為兩組，兩組采用不同的護理方式，意在探討分析經皮橈動脈介入治療急性心肌梗死的臨床護理措施。現報告如下：
1、資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年3月～2015年2月接收治療的100例急性心肌梗死患者，所有患者均接受經皮橈動脈介入治療。隨機將其分為連兩組各50例。對照組中包含男29例，女21例，年齡41～68歲，平均年齡(55.92±1.21)歲;研究組中包含男27例，女23例，年齡39～66歲，平均年齡(55.85±1.23)歲。所選研究對象均知曉本次研究方案，并自愿積極配合。兩組患者一般資料無明差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 患者均接受經皮橈動脈介入進行治療，治療過程中對照組采用常規治療，即按照醫囑給藥、換藥、告知患者注意事項等等，研究組患者在對照組護理基礎上再給予術前術后護理措施進行干預，如：
1.2.1術前
1.2.1.1心理護理 絕大部分患者對此治療方式屬于盲目狀態，因治療過程中產生的疼痛和危險性心理上產生恐懼、焦慮等不良情緒，因此各護理人員需主動與患者取得有效溝通，說明手術的安全性、可行性和必要性，介紹其術前術后各項準備以及注意事項等等，使患者能夠積極配合治療。
1.2.1.2術前準備 建立靜脈通道，微給藥通暢性提供保證;準備搶救器材和藥品;密切關注患者各體征指數，包含脈搏、血壓、心電圖等等;按照醫囑給藥;進行血常規檢查等等。
1.2.2術后
1.2.2.1穿刺護理 患者可將術肢抬高45°，腕部制動，勿劇烈運動，手指關節可活動，便于筋脈回流，避免出現手部腫脹。加壓包扎彈力繃帶，繃帶可依據患者手部溫度、皮膚顏色、脈搏搏動等狀況定時進行松解，1次/h，分4次進行。次日可換藥，針對止血器者，兩小時松解1次。針對冠脈造影患者，6 h后可更換敷料。各醫護人員密切關注各患者穿刺位置有無異常狀況，如皮下血腫、滲血等等。
1.2.2.2生活護理和病情觀察 冠脈造影者可立即下床活動，PCI患者需術后4 h下床活動[1]，患者需多飲水，依據心功能狀況將補液速度加快。需食用低熱量、半流食食物，勿食用硬、粗糙等食物;術后，各醫護人員密切關注患者各體征指數變化狀況，如心電圖、心率、血壓等指數。
1.2.2.3抗凝護理 患者術后可依據情況給予抗凝藥物，密切關注患者有無出血癥狀，隨時關注凝血功能，依據情況調整用藥，有異常及時報告醫生。
1.2.2.4出院指導 患者需勞逸結合，情緒保持平穩，避免感冒，按照醫囑服用藥物，勿私自中斷，定期復診，按照少量多餐的原則使用低脂、低鹽、低膽固醇食物，若有不適及時就診。
1.3指標判定 護理后，患者總滿意度采用我院自主設計的滿意度問卷調查表進行判定，包含非常滿意、滿意、不滿意三個選項，排除因治療所導致不滿意的任何因素;同時，各醫護人員需密切關注患者各體征指數，包含并發癥發生狀況等等，并做好記錄。
1.4統計學方法 使用SPSS13.0軟件分析處理所得數據，用?字2檢驗組間計數資料，數據采用(n，%)來表示，用t檢驗組間計量資料，數據采用(x±s)來表示，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。
2、結果
2.1滿意度比較 比較兩組患者護理后總滿意度，研究組(96%)明顯高于對照組(84%)，數據存在統計學意義(P<0.05)，見表1。
2.2并發癥比較 比較兩組患者護理后并發癥總發生率，研究組(16%)明顯低于對照組(34%)，數據存在統計學意義(P<0.05)，見表2。
3、討論
急性心肌梗死指冠狀動脈持續性、急性缺氧缺血所導致的心肌壞死，導致此疾病發病原因主要包含寒冷刺激、暴飲暴食、激動、過勞等等，其臨床癥狀主要見于胸骨后疼痛，此疾病可引發心力衰竭、休克、心律失常等癥狀[2]。本文所選取的100例急性心肌梗死患者分為兩組，其中一組在常規護理方式上再針對性的給予相應護理，包含術前、術后各個方面，但在護理過程中各護理人員需做到分工明確、反應迅速、有條不紊，以給患者提供更好的服務。術前需將護理重點放在患者心理護理和術前準備上，術后護理重點為密切關注患者生命體征指數，控制預防并發癥發生，并做好健康教育工作[3]。本研究中研究組均優于采用常規護理的對照組，且組間數據具有統計學意義(P<0.05)。表明，經皮橈動脈介入治療急性心肌梗死疾病過程中在常規護理基礎上注重術前術后各項護理的重要性。總之，經皮橈動脈介入治療急性心肌梗死疾病可依據患者具體情況給予相應護理，可降低并發癥發生。
參考文獻：
[1]王靖，張星輝，劉慧敏，等.急性心肌梗死患者經橈動脈途徑行急診PCI術的圍手術期護理[J].護理實踐與研究，2012，09(17)：71-72.
[2]于秀艷.急性心肌梗死經橈動脈行急診PCI患者圍手術期的護理[J].中國保健營養(上旬刊)，2013，23(9)：5027.
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