護(hù)理類論文范文
在醫(yī)學(xué)中，護(hù)理是常出現(xiàn)的詞，那么，以下是小編給大家整理收集的護(hù)理類論文范文，供大家閱讀參考。
護(hù)理類論文范文1
【摘要】目的觀察糖尿病患者采用延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法選擇我院xxx年1月—xxx年1月收治的116例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各58例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)2組患者護(hù)理后的血糖控制以及護(hù)理前后的自我護(hù)理能力進(jìn)行比較。結(jié)果護(hù)理后觀察組患者自我護(hù)理能力明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護(hù)理能力及糖尿病知識(shí)水平，更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還提升了糖尿病小組的管理能力。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；延續(xù)護(hù)理；自我護(hù)理能力；血糖
近年來，糖尿病的患病率不斷上升，WHO的報(bào)告預(yù)測，到2025年全世界約有3億糖尿病患者。糖尿病已成為一個(gè)世界性的公共健康問題，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療水平的提升和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的.深入開展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，再加上糖尿病患者住院時(shí)間短，住院期間的宣教內(nèi)容不足以滿足患者的需要，大部分糖尿病患者對(duì)該病的認(rèn)識(shí)不完全，同時(shí)也缺乏自我保健能力，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量及血糖控制。傳統(tǒng)的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)無法滿足糖尿病患者出院后的護(hù)理需求，患者出院后的延續(xù)護(hù)理問題逐漸受到重視。延續(xù)護(hù)理作為一種延伸性、開放性的護(hù)理服務(wù)，是一種教練式管理的護(hù)理模式，能使以患者為中心的服務(wù)延伸到患者家庭，有效解決患者出院后的護(hù)理問題。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者，分組觀察以探討延續(xù)護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取醫(yī)院xxx年1月—xxx年1月收治的116例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組：對(duì)照組58例中男30例，女28例；年齡在21歲~70歲之間，平均年齡（44.18±3.54）歲；病程為1年~14年；空腹血糖平均值為（15.52±1.63）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（22.91±1.41）mmol/L。觀察組58例中男27例，女31例；年齡在20歲~69歲之間，平均年齡（43.17±2.16）歲；病程為0.8年~13年；空腹血糖平均值為（15.71±1.23）mmol/L，餐后2h血糖平均值為（23.24±1.57）mmol/L。2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
2組患者均給予常規(guī)降糖藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，即向患者進(jìn)行藥物治療、飲食和運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)、血糖監(jiān)測、健康教育以及出院后的注意事項(xiàng)等。觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，重點(diǎn)強(qiáng)化出院后跟蹤隨訪和個(gè)性化指導(dǎo)和心理護(hù)理，具體方案如下。1.2.1成立延續(xù)護(hù)理小組由護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理小組組長，選擇專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)、具有良好人際溝通能力、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為小組成員，承擔(dān)患者出院后的健康指導(dǎo)、家庭隨訪工作，護(hù)士長不定期監(jiān)督檢查，同時(shí)邀請(qǐng)資深主任及專科醫(yī)師擔(dān)任專家顧問，對(duì)回訪過程中的疑難問題給予專業(yè)解答。1.2.2建立延續(xù)護(hù)理信息登記對(duì)患者的基本情況、診斷、出入院時(shí)間、聯(lián)系電話、隨訪方式、出院后隨訪情況進(jìn)行登記造冊(cè)，并向患者解釋該小組的目的和護(hù)理方法，并簽訂患者知情同意書。1.2.3干預(yù)方法小組成員要結(jié)合患者的病情、病史、年齡、心理、文化水平、生活習(xí)慣、家庭背景以及社會(huì)關(guān)系等進(jìn)行統(tǒng)一分析，制定個(gè)體化的延續(xù)護(hù)理服務(wù)。執(zhí)行延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容包括：按時(shí)服用降糖藥物并對(duì)患者詳細(xì)講解糖尿病相關(guān)知識(shí)；根據(jù)患者的血糖監(jiān)測結(jié)果對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理等方面的指導(dǎo)；并發(fā)癥的預(yù)防；胰島素儲(chǔ)存；不同種類胰島素筆的正確拆裝方法；注射技術(shù)包括4項(xiàng)內(nèi)容（注射步驟、注射劑量、針頭使用、注射時(shí)間）；微信課堂知識(shí)講座，微信視頻演示操作步驟等；下次隨訪應(yīng)重點(diǎn)跟進(jìn)的內(nèi)容。1.2.4隨訪患者出院后半個(gè)月、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月可采用電話追訪、QQ群、微信、熱線解答、家庭隨訪等多種方式與患者進(jìn)行溝通，小組成員要將隨訪到的內(nèi)容、血糖水平、不良反應(yīng)、患者有特殊需求進(jìn)行評(píng)估匯總，給予具體指導(dǎo)，并根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。不定期為患者發(fā)放郵寄健康教育資料。6個(gè)月隨訪結(jié)束后，按照隨訪途徑以各種問卷方式了解患者對(duì)延續(xù)護(hù)理內(nèi)容掌握程度及反饋意見。
1.3觀察指標(biāo)
①對(duì)患者的自我護(hù)理能力采用ESCA量表評(píng)估，包括其健康知識(shí)水平、自我概念、自護(hù)責(zé)任感以及自我護(hù)理技能。②血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者經(jīng)過護(hù)理后的自我護(hù)理能力比較，觀察組患者高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.22組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖值和糖化血紅蛋白值均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
3討論
糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病后第3位危及人類健康的非傳染性疾病，我國20歲以上的成年人糖尿病患病率為9.7%[3]。糖尿病是一種慢性疾病，需要長期堅(jiān)持治療，糖尿病患者出院后渴望得到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)指導(dǎo)、幫助。美國賓夕法尼亞護(hù)理學(xué)院率先提出延續(xù)護(hù)理，該護(hù)理服務(wù)的主要目的是為患者提供一個(gè)高效率、低成本的健康服務(wù)，經(jīng)試驗(yàn)證明，延續(xù)護(hù)理能有效改善患者的預(yù)后，使患者的生存質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量有顯著的提高[4]。在實(shí)施延續(xù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員采用電話、QQ、微信以及家庭隨訪等方式，為已經(jīng)出院的患者提供藥物治療、健康教育、疑難解答以及心理疏導(dǎo)等幫助，通過微信平臺(tái)對(duì)患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行隨時(shí)調(diào)查，對(duì)患者的疑問、困惑、不解以及知識(shí)誤區(qū)及時(shí)進(jìn)行解答和糾正，更為糖尿病患者之間相互交流構(gòu)建平臺(tái)。同時(shí)，護(hù)理人員通過多種渠道了解患者的心理狀況，針對(duì)性地給予心理疏導(dǎo)，緩減、消除了患者悲觀失望、焦慮、恐懼和消極情緒，從醫(yī)護(hù)人員與他們的接觸、交流中，患者感受到被關(guān)心、被尊重，更進(jìn)一步增強(qiáng)了其安全感和信任感，增加了治療疾病的信心，能夠積極配合治療。有利于患者血糖的控制，提高糖尿病患者的知識(shí)水平，有利于形成良好的生活習(xí)慣[5]，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高了患者的生存質(zhì)量和自我護(hù)理能力。本文選擇我院收治的116例糖尿病患者進(jìn)行對(duì)比分析，采用延續(xù)護(hù)理的觀察組患者在自我護(hù)理能力以及血糖控制效果均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。在進(jìn)行調(diào)查中，我們也發(fā)現(xiàn)采用延續(xù)護(hù)理不僅能使患者提高自我護(hù)理能力，同時(shí)也加強(qiáng)了患者、患者周邊人群對(duì)醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)可，促進(jìn)了醫(yī)患之間的和諧關(guān)系。綜上所述，將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用到糖尿病患者中，能明顯提高患者的自我護(hù)理能力，提高患者的生存質(zhì)量，更好地控制其血糖、病情發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。
護(hù)理類論文范文2
【摘要】目前我國老年人所占的比例越來越大，與此同時(shí)，老年病患者的人數(shù)也越來越多，其中以慢性病的患病者比率最多。在患者臥床期間，常會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥狀，較為常見的是壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。通過相關(guān)部門的研究發(fā)現(xiàn)，良好有效的醫(yī)院護(hù)理水平可以很大程度的減少患者在臥床期間并發(fā)癥狀的發(fā)生，進(jìn)而最大化的減輕患者的疼痛。而我國現(xiàn)階段，各醫(yī)院在患者護(hù)理方面采用的方法和措施層次不齊，水平不一，為并發(fā)癥的出現(xiàn)埋下了很大的隱患。
【關(guān)鍵詞】老年病；護(hù)理水平；并發(fā)癥
本文在對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的深入訪談和溝通基礎(chǔ)上，展開對(duì)臥床患者及常見并發(fā)癥的分析，希望能夠?yàn)橐院筢t(yī)院護(hù)理工作模式提供應(yīng)有的幫助和指導(dǎo)依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。
1各醫(yī)院對(duì)不同常見并發(fā)癥的關(guān)注程度存在差異
經(jīng)過一定時(shí)期的發(fā)展，各類醫(yī)院對(duì)于臥床患者在住院期間的常見并發(fā)癥已經(jīng)有了相應(yīng)的關(guān)注，但是，通過深入溝通訪談我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)于常見的幾類并發(fā)癥，醫(yī)院的關(guān)注程度有著很大的差異。①壓瘡是備受關(guān)注的常見并發(fā)癥在以上我們所提到的四種常見并發(fā)癥中，以壓瘡的受關(guān)注度最為明顯，并且，已經(jīng)有很多醫(yī)院制定和踐行了良好的處理措施，比如制定常規(guī)護(hù)理流程，建立有序的工作制度，把該病納入醫(yī)院不良事件管理等，通過這些很大程度的為患者減輕了病痛帶來的痛苦。不同的醫(yī)院采取的措施各有差異，具體體現(xiàn)在以下方面：1有的醫(yī)院建立了壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，規(guī)范了難免性壓瘡和壓瘡的上報(bào)流程。并且制定了壓瘡的診療以及護(hù)理規(guī)范”；在訪談中，管理人員指出“壓瘡如果是院內(nèi)發(fā)生的，就定為不良事件，按照流程來上報(bào)、分析和討論”；另外如醫(yī)院護(hù)理部牽頭建立壓瘡的管理組織，制定壓瘡管理的實(shí)施方案。②DVT越來越受到關(guān)注DVT作為一種常見的并發(fā)癥，卻沒有得到應(yīng)有的重視和關(guān)注。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然已經(jīng)有個(gè)別醫(yī)院管理者意識(shí)到了DVT早期預(yù)防管理工作的重要性和緊要性，，并建立了多學(xué)科合作的DVT防治小組，并制定了多層面的預(yù)防和處理流程，但是，從醫(yī)療行業(yè)整體來看，醫(yī)療部門對(duì)于DVT的關(guān)注甚少，偶爾能做到的也就是知識(shí)培訓(xùn)和開會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的工作，并沒有真正把他應(yīng)用到醫(yī)院護(hù)理實(shí)際工作中。比如在采訪中，有的醫(yī)院工作人員提到：由于DVT需要牽涉到非常復(fù)雜的工程，他在牽涉護(hù)理行為的同時(shí)，還和醫(yī)療等方面密切相關(guān)，因而造成相關(guān)部門的'監(jiān)管和關(guān)注不力。③肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染的受關(guān)注程度低通過調(diào)查訪談發(fā)現(xiàn)，在肺部感染和泌尿系統(tǒng)疾病感染方面，只有大部分的三級(jí)醫(yī)院采取了相應(yīng)的管理措施和管理制度以及完善的流程。比如他們有的成了危重癥小組，專門用來檢測和控制危重患者的肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染情況；有的醫(yī)院建立了完善的制定、培訓(xùn)、落實(shí)、控制到反饋，再完善這樣的一個(gè)完整流程；另外還有一些醫(yī)院時(shí)對(duì)于危重癥患者在這兩種并發(fā)疾病的方面給予嚴(yán)格的關(guān)注和護(hù)理。與三級(jí)醫(yī)院詳細(xì)，一二級(jí)醫(yī)院在這兩種疾病的管理方面就顯得甚為匱乏和不足，并在原因分析中指出，由于這兩種病癥都是需要由醫(yī)生出具診斷書才得以確定，而護(hù)士僅僅是執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，所以在并發(fā)癥護(hù)理方面，只有醫(yī)生要求過的，才能夠給予關(guān)注和處理。
2不同級(jí)別醫(yī)院在常見并發(fā)癥管理水平上差距大
通過橫向比較我們發(fā)現(xiàn)，不同級(jí)別醫(yī)院在這房間的處理措施和管理水平上差異巨大。通常，三級(jí)醫(yī)院會(huì)在吸收國內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)的幾次滬上，根據(jù)相關(guān)的指導(dǎo)說明，再結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，制定詳盡的管理措施和辦法，還能夠保持隨時(shí)及時(shí)的更新。相比較而言，一、二級(jí)醫(yī)院在這方面的工作則要差很多，在這方面的管理基礎(chǔ)非常產(chǎn)，很多一級(jí)醫(yī)院對(duì)并發(fā)癥的管理僅僅做到了最基本的基礎(chǔ)護(hù)理和具體操作技術(shù)方面，他們的制作流程和制度往往來源于上級(jí)醫(yī)院，把上級(jí)醫(yī)院的文件直接拿來學(xué)習(xí)，而這樣未必適合自己醫(yī)院的實(shí)際情況，這就造成了使用中俄低效；同時(shí)，在培訓(xùn)提升方面，也僅僅只有個(gè)別護(hù)理骨干人員才能有機(jī)會(huì)參加，且次數(shù)很少，大大制約了護(hù)理工作人員在工作中的能力。
3臥床患者常見并發(fā)癥的管理措施落實(shí)情況與受關(guān)注程度存在差距
對(duì)于臥床常見的并發(fā)癥壓瘡、DVT等的處理措施，直接關(guān)系到患者的健康狀況和生活質(zhì)量。而目前，由于受限于醫(yī)院整體管理水平等因素，很多醫(yī)院護(hù)理工作者在這方面的重視和關(guān)注還僅僅停留在意識(shí)層面。已經(jīng)有越來越多的國內(nèi)外學(xué)者提出呼吁，各類醫(yī)院都應(yīng)該建立完善的護(hù)理管理制度和流程，護(hù)士應(yīng)該采取有效的措施，為患者在并發(fā)癥的護(hù)理方面提供盡可能的幫助，并把相關(guān)的制度和流程、措施等踐行到實(shí)際工作中。
4護(hù)理管理者對(duì)常見并發(fā)癥的認(rèn)知態(tài)度影響并發(fā)癥的受重視程度
調(diào)查結(jié)果表明，各類醫(yī)院對(duì)臥床患者中比較常見的壓瘡和DVT已經(jīng)引起了越來越多的重視和關(guān)注。1.在壓瘡方面，由于該病情的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高，且病情的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的好壞有著必然的直接關(guān)系，目前多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)形成了完善的管理體系，并積極采用了品管圈，PDCA循環(huán)等科學(xué)管理手段，在管理體系中詳細(xì)包含了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理常規(guī)、不良事件上報(bào)、專科會(huì)診等方面。2.在DVT方面，由于其危害性極大，萬一處理不及時(shí)或者處理不當(dāng)，就有可能引起患者出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致死亡，所以，DVT已經(jīng)日益受到各類醫(yī)院的高度關(guān)注和重視。3.對(duì)于另外兩種并發(fā)癥，肺部感染和泌尿系統(tǒng)感染，醫(yī)院及各類相關(guān)工作人員的重視度普遍較低。筆者在此呼吁相關(guān)人士和各級(jí)醫(yī)院，今后盡可能的在這兩種并發(fā)癥方面建立完善的制度和流程，采取必要的措施如嚴(yán)格管道護(hù)理、呼吸功能鍛煉等方發(fā)，有效的為這兩種病癥的控制和減弱貢獻(xiàn)自己的力量。
5總結(jié)
本文通過對(duì)國內(nèi)臥床患者常見并發(fā)癥的護(hù)理管理現(xiàn)狀分析，深刻揭示了目前我們各類醫(yī)院在各類并發(fā)癥方面的差異化，以及對(duì)于不同并發(fā)癥的關(guān)注差異；我們可以從以上發(fā)現(xiàn)，目前在護(hù)理管理水平上雖然取得了一定的成績，但是總體來說非常不完善，為此，我們應(yīng)該建立和落實(shí)各級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)性護(hù)理規(guī)范，并采取相應(yīng)的處理措施，以從總體上提高對(duì)于臥床患者常見并發(fā)癥的管理水平和護(hù)理質(zhì)量。
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