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衛(wèi)生事業(yè)單位治理與會計(jì)實(shí)時(shí)控制探討
[摘要]衛(wèi)生事業(yè)單位治理的目標(biāo)就是充分利用擁有的資源，高效率地提供衛(wèi)生服務(wù)，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求。如何進(jìn)步衛(wèi)生資源使用的效益，使衛(wèi)生投進(jìn)轉(zhuǎn)換為預(yù)期的產(chǎn)出，是財(cái)務(wù)治理職員一直探索的課題。本文就衛(wèi)生事業(yè)單位治理與會計(jì)實(shí)時(shí)控制作一探討。[關(guān)鍵詞]衛(wèi)生事業(yè)單位；財(cái)務(wù)治理；會計(jì)實(shí)時(shí)控制
一、市場經(jīng)濟(jì)條件下衛(wèi)生事業(yè)單位治理的會計(jì)實(shí)時(shí)控箭觀
衛(wèi)生事業(yè)單位運(yùn)行的大環(huán)境由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)槭袌鼋?jīng)濟(jì)，對應(yīng)的衛(wèi)生事業(yè)單位治理也要受市場經(jīng)濟(jì)的影響，其會計(jì)也將隨著經(jīng)濟(jì)體制的變革而變化。這是會計(jì)與特定的經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的必然結(jié)果，有什么樣的經(jīng)濟(jì)體制，就有什么樣的會計(jì)準(zhǔn)則和會計(jì)信息。縱觀會計(jì)發(fā)展歷史，我們可以看到會計(jì)控制理論與實(shí)踐也在隨著時(shí)代的變革、經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化、競爭的加劇、內(nèi)部治理的需要而不斷的豐富、發(fā)展和完善中。
二、會計(jì)實(shí)時(shí)控制與傳統(tǒng)會計(jì)控制的區(qū)別
傳統(tǒng)的會計(jì)控制側(cè)重于會計(jì)的“監(jiān)視觀”，會計(jì)實(shí)時(shí)控制側(cè)重于過程中的監(jiān)控。兩者不同之處主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
(一)控制目標(biāo)的不同
傳統(tǒng)的衛(wèi)生事業(yè)單位會計(jì)控制目標(biāo)是確保國有資產(chǎn)的安全及完整；會計(jì)實(shí)時(shí)控制的目標(biāo)不僅是確保國有資產(chǎn)的安全完整，還夸大國有資產(chǎn)的使用效益。
(二)控制內(nèi)容的不同
傳統(tǒng)會計(jì)控制內(nèi)容為衛(wèi)生事業(yè)單位的資金變動；會計(jì)實(shí)時(shí)控制的內(nèi)容由資金的單項(xiàng)變動控制發(fā)展為價(jià)值鏈、價(jià)值鏈系統(tǒng)、價(jià)值鏈網(wǎng)絡(luò)等的***控制。
(三)控制方式的不同
傳統(tǒng)會計(jì)控制是適時(shí)控制；而會計(jì)實(shí)時(shí)控制夸大在各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行中的控制，即過程中的控制。
(四)信息控制的不同
傳統(tǒng)會計(jì)控制利用的信息是會計(jì)信息或貨幣量；會計(jì)實(shí)時(shí)控制利用的是三量會計(jì)信息和不能用貨幣計(jì)量的非會計(jì)信息。即利用時(shí)間量、實(shí)物量、貨幣量進(jìn)行控制。
三、會計(jì)實(shí)時(shí)控制在衛(wèi)生事業(yè)治理中的作用
首先，會計(jì)實(shí)時(shí)控制利用現(xiàn)代IT技術(shù)和三量會計(jì)信息，對衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)活動實(shí)施全程監(jiān)控，把會計(jì)控制從局部擴(kuò)展到經(jīng)濟(jì)活動的全過程，并在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持下，突破了時(shí)空和地域的限制，可以在最短的時(shí)間和任意地點(diǎn)獲取會計(jì)控制所需要的信息，使衛(wèi)生事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)活動時(shí)刻都處在會計(jì)控制之下。其次，在IT技術(shù)的支持下，使會計(jì)控制從事后獲取靜態(tài)信息變?yōu)閷?shí)時(shí)獲取的動態(tài)信息。使衛(wèi)生事業(yè)單位的治理從事后走向事中。最后。實(shí)時(shí)控制獲取的不僅是會計(jì)信息，而且是三量實(shí)時(shí)會計(jì)控制信息，這正是滿足衛(wèi)生事業(yè)治理決策、控制、規(guī)劃所需要的信息。總之，會計(jì)實(shí)時(shí)控制可為衛(wèi)生事業(yè)單位及時(shí)、全面、正確地提供治理信息，全面提升衛(wèi)生事業(yè)單位的治理質(zhì)量和效率，是會計(jì)學(xué)和治理學(xué)上具有劃時(shí)代意義的創(chuàng)新之舉。
四、基于衛(wèi)生事業(yè)治理的會計(jì)實(shí)時(shí)控制的運(yùn)用
現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)治理需要建立決策、激勵(lì)、監(jiān)視、約束等制度，并明確相關(guān)職員的責(zé)任、權(quán)利、利益等分配制度，以使職工按照規(guī)定完成自己的職責(zé)，從而進(jìn)步單位的總體效益。會計(jì)實(shí)時(shí)控制不能脫離這些制度，相反要利用會計(jì)實(shí)時(shí)控制信息制定并監(jiān)控這些制度的實(shí)施，及時(shí)糾正偏差。 (一)基于衛(wèi)生治理體制的會計(jì)實(shí)時(shí)控制主體的確定
我國衛(wèi)生事業(yè)主要負(fù)責(zé)人的任免由上級主管部分確定，單位負(fù)責(zé)人對本單位的工作負(fù)責(zé)。因此，每個(gè)單位會計(jì)實(shí)時(shí)控制的主體應(yīng)有兩層：一層是上級主管部分，這一層是對單位主要負(fù)責(zé)人的監(jiān)視，主要是利用會計(jì)實(shí)時(shí)控制信息監(jiān)視單位負(fù)責(zé)人的逆向選擇及道德風(fēng)險(xiǎn)；另一層是單位領(lǐng)導(dǎo)層對本單位事業(yè)活動和財(cái)務(wù)活動的監(jiān)控，主要是通過一系列制度、措施實(shí)施有效治理，促進(jìn)績效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
(二)衛(wèi)生事業(yè)單位會計(jì)實(shí)時(shí)控制的IT環(huán)境
實(shí)時(shí)控制的IT環(huán)境是會計(jì)賬務(wù)處理流程、會計(jì)實(shí)時(shí)控制方法及方式的載體，通常包括網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、財(cái)務(wù)會計(jì)及其他治理軟件。它是實(shí)時(shí)控制的基礎(chǔ)條件。目前，我國衛(wèi)生事業(yè)單位財(cái)會信息系統(tǒng)盡大多數(shù)仍停留在部分內(nèi)的信息集成，根本不能滿足會計(jì)實(shí)時(shí)控制的需要，所謂的高效治理也只能是一個(gè)美麗的裝飾。因此，衛(wèi)生事業(yè)單位要把重視會計(jì)控制落到實(shí)處。按照實(shí)時(shí)控制的需要營造IT環(huán)境。
(三)衛(wèi)生事業(yè)單位會計(jì)實(shí)時(shí)控制的流程
衛(wèi)生事業(yè)單位存在三類主要流程，即業(yè)務(wù)流程、會計(jì)流程、治理流程。這三類流程相互聯(lián)系、相互作用，不可分割。其中，會計(jì)流程是業(yè)務(wù)流程和治理流程的紐帶，它從業(yè)務(wù)流程收集數(shù)據(jù)，加工天生治理需要的信息。從而支持單位的治理活動。然而，現(xiàn)實(shí)中衛(wèi)生事業(yè)治理的三類流程卻是相互脫節(jié)的。會計(jì)信息是在經(jīng)濟(jì)活動發(fā)生之后采集的，而不是在發(fā)生過程中實(shí)時(shí)采集，財(cái)會職員加工信息僅僅是為事后的會計(jì)核算，而不是為了對事業(yè)活動進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。這就導(dǎo)致會計(jì)信息滯后，會計(jì)控制實(shí)效欠佳。因此，必須利用IT技術(shù)，把會計(jì)流程與業(yè)務(wù)流程、治理流程有機(jī)地結(jié)合起來，將財(cái)會職員的業(yè)務(wù)活動融合到事業(yè)活動過程中，才能有效地發(fā)揮會計(jì)控制的作用。
(四)衛(wèi)生事業(yè)單位會計(jì)實(shí)時(shí)控制的方法
會計(jì)實(shí)時(shí)控制方法就是把會計(jì)控制方法及信息技術(shù)結(jié)合起來。對衛(wèi)生事業(yè)活動進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控的方法。衛(wèi)生事業(yè)單位可根據(jù)自己的實(shí)際情況。研究和總結(jié)會計(jì)信息控制、業(yè)務(wù)規(guī)則處理、流程審批、權(quán)限控制、預(yù)算控制制度和方法，從中提煉出能夠適合IT環(huán)境的具體準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)，為會計(jì)實(shí)時(shí)控制的實(shí)施提供操縱基礎(chǔ)。實(shí)施時(shí)，各單位可根據(jù)自己的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，把IT環(huán)境、實(shí)時(shí)控制方法及會計(jì)職員與事業(yè)活動的全過程有機(jī)地結(jié)合起來，協(xié)同單位各個(gè)部分，對物流、資金流、事業(yè)支出等實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，并與上級主管部分和下屬機(jī)構(gòu)協(xié)同，形成網(wǎng)絡(luò)。及時(shí)獲取會計(jì)控制信息，以便治理層正確決策和控制，執(zhí)行層正確、高效地操縱，從而進(jìn)步單位的整體效益。
五、結(jié)論
總之，會計(jì)實(shí)時(shí)控制是會計(jì)學(xué)和治理學(xué)的創(chuàng)新，是衛(wèi)生事業(yè)高效治理的重要工具。它涉及單位事業(yè)活動全過程，也涉及單位的各個(gè)部分和外部有關(guān)部分。它既需要單位領(lǐng)導(dǎo)層具有遠(yuǎn)見卓識和高超的治理能力，又需要高素質(zhì)的財(cái)會隊(duì)伍和適用的IT環(huán)境的支持及單位各部分的密切配合。它與組織控制、制度控制、契約控制等一起促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位治理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
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