阻生智齒拔除的觀察和護理

時間：2024-05-07 13:54:49 臨床醫學畢業論文我要投稿

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阻生智齒拔除的觀察和護理

阻生智齒拔除是口腔科拔牙術中比較常見又復雜的一項手術，現將近幾年拔牙手術獲得成功的一些護理體會介紹如下。
阻生智齒  護理
        阻生智齒是口腔科拔牙術中比較復雜的一項手術，由于常引起各種癥狀，對于患者來說是一種既盼又怕的事情。盡管就診之前對此已有一定的思想準備，但是在拔牙即將實施之前仍會產生強烈的心理反應，影響拔牙的配合及，因此做好患者術前的心理護理，有利于防止身心疾病，取得患者術中和術后的配合，使拔牙手術獲得成功。現將護理體會介紹如下：
        1  臨床資料
        本組44例，男27例，女17例；年齡18-56歲，平均24歲。術前反應強烈的男8例，女10例。其余為一般反應。
        2  護理配合
        2.1 拔牙前護理
        主要是心理護理，心理護理是促進機體恢復的重要因素。患者在拔牙前往往對拔牙或拔牙的過程中是否順利考慮的甚多，產生種種心理活動，而造成一種恐懼的心理，影響拔牙的主動配合。因此術前必須向患者做耐心細致的解釋工作，解釋病人的顧慮和恐懼心理，同時向病人簡單介紹拔牙手術的目的及拔牙中的感覺，估計拔牙過程中可能發生的情況（如斷根，斷根后如何處理等），使病人有充分的思想準備，樹立信心，積極主動配合醫生使拔牙手術獲得成功。
        2.2 術前準備
        2.2.1 了解患者健康情況，仔細檢查患者鄰牙有無炎癥、齲壞、叩痛及松動情況。
        2.2.2 復雜的智齒應照x線片，可根據x線片所見設計手術方案。
        2.2.3 器械準備檢查器1份、棉球、棉簽、牙挺、牙齦分離器、刮匙、鑿、吸唾器、錘、刀柄、刀片、縫合針線、無菌孔巾、手套等。
        2.2.4 藥品0.5碘伏、2%利多卡因、阿替卡因腎上腺素。
        2.3 術中配合
        2.3.1 在切開翻瓣過程中，護士應協助醫生拉鉤或止血。
        2.3.2 若需劈開時，看清醫生放鑿的部位，擊錘前要將左手伸到無菌孔巾下面托護下頜角的下緣，右手握錘，用閃擊法爭取一次錘擊劈開。        2.3.3 醫師在縫合時護士要拉開患者口角，止血和剪線等。
        2.4 拔牙后護理
        2.4.1 矚患者咬緊棉球，半小時吐出，當日不能漱口。
        2.4.2 矚患者注意休息，按時吃藥，可于2小時后進溫、涼、軟食物。
        2.4.3 術后可能出現吞咽困難、疼痛、張口受限、下頜腫脹等反應，矚患者不要緊張及時復診，若有出血、感染、下唇麻木等并發癥，要及早。
        2.4.4 矚患者7日拆線。
        3  護理體會
        阻生智齒能否順利拔除與護理人員的默切配合和熟練技術有著密切的關系，同時做好病人的心理護理是非常重要的，要使手術成功并達到最佳效果，護理工作必須做到以下幾點：
        3.1 手術開始后要密切觀察病人的精神狀態，要給予病人精神上的鼓勵和安慰，使病人能更好的配合手術。
        3.2 注意觀察手術進展情況，若需劈開時，要托住病人下頜以免關節受傷，爭取一次錘擊劈開，不可連續不斷的錘擊。即使需要多次錘擊時，中間要有間歇以免使病人頭部震動太大。
        3.3 手術是在口腔內進行，術野小視野差，要密切觀察病人出血量，隨時觀察呼吸脈搏，以防術中出現問題。細心的護理對手術成功是非常重要的。
參考文獻
[1] 劉清潔,熊志忠主編.口腔科護.
[2] 張錫澤,邱蔚六主編.口腔頜面外.等第二版.

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