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  • 手術(shù)室感染控制路徑對(duì)手術(shù)患者感染率的控制效果評(píng)價(jià)

    時(shí)間:2024-09-30 10:35:31 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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    手術(shù)室感染控制路徑對(duì)手術(shù)患者感染率的控制效果評(píng)價(jià)

      摘要:目的探討手術(shù)室感染控制路徑對(duì)手術(shù)患者感染率的控制效果。方法60臺(tái)手術(shù),隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30臺(tái)。對(duì)照組采取傳統(tǒng)常規(guī)消毒和護(hù)理,觀察組采取手術(shù)室感染控制路徑,對(duì)比兩組手術(shù)細(xì)菌數(shù)和術(shù)后情況。結(jié)果觀察組手術(shù)室術(shù)前10min、術(shù)中20min、手術(shù)結(jié)束時(shí)的細(xì)菌數(shù)均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組術(shù)后3d白細(xì)胞(WBC)異常例數(shù)、術(shù)后發(fā)熱例數(shù)、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論手術(shù)室感染控制路徑能夠有效地減少手術(shù)時(shí)細(xì)菌數(shù),降低術(shù)后感染情況的發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

    手術(shù)室感染控制路徑對(duì)手術(shù)患者感染率的控制效果評(píng)價(jià)

      關(guān)鍵詞:手術(shù)室護(hù)理;白細(xì)胞;手術(shù)室感染控制路徑

      醫(yī)療安全管理是保證醫(yī)療質(zhì)量最基礎(chǔ)的要求,也是醫(yī)院管理中重要課題之一。術(shù)后感染是醫(yī)療安全中的一個(gè)重要方向,也是外科手術(shù)危險(xiǎn)因素之一,輕者導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng),后續(xù)并發(fā)癥增多,重者可導(dǎo)致患者死亡。有報(bào)告指出,醫(yī)院院內(nèi)感染在3%~7%[1],而手術(shù)室是院內(nèi)感染高發(fā)區(qū),達(dá)20%~30%[2],其感染危險(xiǎn)程度是普通病房的5倍以上,可見(jiàn)手術(shù)室的感染防控,將直接影響手術(shù)質(zhì)量。本文由此出發(fā),提出對(duì)手術(shù)室感染控制路徑對(duì)外傷手術(shù)患者感染率的效果進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果報(bào)告如下。

      一、資料與方法

      1.1一般資料選取2013年6月~2014年7月本院進(jìn)行的60臺(tái)手術(shù),所有手術(shù)人員、手術(shù)環(huán)境(溫度、濕度等)均基本一致,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各30臺(tái)。觀察組中腦科手術(shù)9例,骨科手術(shù)8例,肝膽結(jié)石切除手術(shù)7例,其他6例。對(duì)照組中腦科手術(shù)8例,骨科手術(shù)7例,肝膽結(jié)石切除手術(shù)8例,其他7例。兩組手術(shù)室內(nèi)手術(shù)種類、手術(shù)硬件條件和人員等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法對(duì)照組采取傳統(tǒng)常規(guī)消毒:術(shù)前嚴(yán)格消毒雙手、穿戴手術(shù)衣和鞋套、紫外線消毒等。觀察組采取手術(shù)室感染控制路徑,具體措施:①建立手術(shù)室感染控制小組:由護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師組成感染控制小組,小組成員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富,均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn),熟悉手術(shù)室預(yù)防感染知識(shí);②制定手術(shù)室防感染程序:包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理等;③嚴(yán)格執(zhí)行防止感染措施:a.手術(shù)前嚴(yán)格消毒雙手,穿上經(jīng)消毒的手術(shù)衣,帶上口罩、頭罩、鞋套等,由感染控制小組成員對(duì)手術(shù)室儀器、地面、墻壁進(jìn)行檢查,確保手術(shù)室的整潔、干凈,室內(nèi)完全消毒,避免細(xì)菌滋生;確保手術(shù)室自凈時(shí)間>25min;b.手術(shù)后,對(duì)使用的各種器具應(yīng)先去污,徹底地清潔,然后再滅菌或者消毒,對(duì)于部分特殊傳染疾病者應(yīng)先消毒,再清洗,然后再消毒滅菌;對(duì)于部分進(jìn)入人體組織器具,務(wù)必滅菌;對(duì)于部分接觸黏膜、皮膚的器具,必須消毒;而在消毒滅菌時(shí),應(yīng)依據(jù)器具性能、材質(zhì)等合理選用化學(xué)方法或者物理方法消毒滅菌;對(duì)于一次性醫(yī)療用品應(yīng)由感染控制小組監(jiān)測(cè),由專門人員采用雙層黃色垃圾袋包裹并運(yùn)送至醫(yī)療廢物存放點(diǎn);c.每個(gè)月感染控制小組監(jiān)測(cè)手術(shù)室的儀器、環(huán)境,確保滅菌后的內(nèi)窺鏡、消毒液無(wú)任何微生物存在;確保手術(shù)室使用中的紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)該≥70μW/cm2;確保手術(shù)室空氣細(xì)菌菌落數(shù)≤4cfu/cm2;確保消毒后手術(shù)室成員致病性微生物菌落數(shù)≤4cfu/cm2。

      1.3觀察指標(biāo)術(shù)前10min、術(shù)中20min、手術(shù)結(jié)束時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室細(xì)菌數(shù),細(xì)菌數(shù)采樣和檢測(cè)方式參考文獻(xiàn)[3]和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)包括術(shù)后3dWBC異常患者例數(shù)(即WBC>10.0×109)、術(shù)后發(fā)熱例數(shù)、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      二、結(jié)果

      2.1兩組手術(shù)室各手術(shù)時(shí)段細(xì)菌數(shù)比較觀察組手術(shù)室術(shù)前10min、術(shù)中20min、結(jié)束手術(shù)時(shí)的細(xì)菌數(shù)均明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.2兩組術(shù)后情況的對(duì)比觀察組術(shù)后3dWBC異常例數(shù)、術(shù)后發(fā)熱例數(shù)、術(shù)后抗生素應(yīng)用時(shí)間均顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      三、小結(jié)

      手術(shù)室是預(yù)防、控制外傷感染發(fā)生的場(chǎng)所,直接關(guān)系著患者的預(yù)后效果,由于手術(shù)室長(zhǎng)期處于運(yùn)作狀態(tài),容易滋生各類細(xì)菌,因此如何降低手術(shù)室感染成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容[3]。本文觀察組實(shí)施手術(shù)室感染控制路徑,強(qiáng)調(diào)術(shù)前的手術(shù)檢查,確保術(shù)前手術(shù)室、工作人員符合要求;術(shù)后注重手術(shù)室器具處理工作,依據(jù)不同器具的性能、材質(zhì)等進(jìn)行針對(duì)性消毒或者滅菌,確保下臺(tái)手術(shù)前符合要求,且強(qiáng)調(diào)做好手術(shù)室室內(nèi)污染物、臟污的清理工作;適時(shí)監(jiān)控手術(shù)室細(xì)菌菌落是否超過(guò)指標(biāo),確保手術(shù)室處于低感染狀態(tài)。

      本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組手術(shù)室各手術(shù)時(shí)段細(xì)菌數(shù)、術(shù)后感染情況均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明手術(shù)感染控制路徑在控制手術(shù)感染率上相比紫外線殺毒消毒的傳統(tǒng)方式,細(xì)菌控制率更低,效果更顯著。

      綜上所述,手術(shù)室感染控制路徑能夠有效地減少外傷手術(shù)時(shí)細(xì)菌數(shù),降低術(shù)后感染情況的發(fā)生,值得臨床推廣。

      參考文獻(xiàn):

      [1]隋曉玉.感染控制路徑對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)室空氣消毒的效果及護(hù)理.河北醫(yī)學(xué),2015,21(6):1028-1031.

      [2]季雪蓮,馬慧麗,冀會(huì)萍.手術(shù)室感染的因素調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(13):323-324.

      [3]張玉紅.環(huán)節(jié)質(zhì)量管理在手術(shù)室切口感染護(hù)理預(yù)防中的應(yīng)用.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4311.

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