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醫(yī)學(xué)生在早期接觸臨床活動(dòng)中的道德體驗(yàn)教育實(shí)踐探索論文
學(xué)生是道德教育的主體。醫(yī)學(xué)生的德育具有極強(qiáng)的社會(huì)性，伴隨個(gè)人成長(zhǎng)始終，更需要強(qiáng)調(diào)的是伴隨職業(yè)生涯始終。《教育部衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》中指出，今后一段時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作的重點(diǎn)之一為“德育為先，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展”。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生都不同程度地接受過(guò)醫(yī)德教育，但是很多醫(yī)學(xué)生的道德教育只停留在課堂上。那么，怎樣把醫(yī)學(xué)生的德育內(nèi)化為自身品質(zhì)伴隨終生？我校通過(guò)“醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)”來(lái)探索一條新的道德教育之路。
“臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)盡早接觸臨床”這一觀點(diǎn)早已被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校廣泛認(rèn)可。“早期接觸臨床”的目的：樹(shù)立職業(yè)愛(ài)心、信心、責(zé)任心。職業(yè)愛(ài)心是學(xué)校教育的首要任務(wù)。道德體驗(yàn)教育是在實(shí)踐中獲得認(rèn)知。而在低年級(jí)醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床階段是醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合的交界期，更是職業(yè)道德初步形成的時(shí)期。學(xué)生應(yīng)通過(guò)早期接觸臨床體驗(yàn)職業(yè)環(huán)境，體驗(yàn)醫(yī)患溝通，從而感受醫(yī)者仁心。
一、對(duì)象與方法
學(xué)校根據(jù)低年級(jí)醫(yī)學(xué)生課程安排的情況，選取五年制臨床醫(yī)學(xué)生中順利完成兩年學(xué)科基礎(chǔ)平臺(tái)課的40人開(kāi)展活動(dòng)，原因是這些學(xué)生有了一定的人文教育基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)認(rèn)知基礎(chǔ)，自行設(shè)計(jì)《醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)手冊(cè)》。手冊(cè)內(nèi)容設(shè)計(jì)以道德體驗(yàn)教育為重點(diǎn)，臨床學(xué)習(xí)為次重點(diǎn)。道德體驗(yàn)教育包括：一是要求學(xué)生記錄在醫(yī)院遇到過(guò)對(duì)自己觸動(dòng)最大的事情；二是要求學(xué)生訪談至少一位優(yōu)秀醫(yī)生的從業(yè)經(jīng)歷。本活動(dòng)的方法為學(xué)生通過(guò)暑期一到兩周時(shí)間，到就近的社區(qū)醫(yī)院或門(mén)診開(kāi)展早期接觸臨床見(jiàn)習(xí)，認(rèn)真填寫(xiě)活動(dòng)手冊(cè)。
二、結(jié)果與討論
“訪談一位優(yōu)秀醫(yī)生的從業(yè)經(jīng)歷”過(guò)程中，關(guān)注優(yōu)秀醫(yī)生的高尚醫(yī)德的學(xué)生有69%，關(guān)注優(yōu)秀醫(yī)生的職業(yè)生涯的學(xué)生有31%；“記錄在醫(yī)院遇到過(guò)對(duì)自己觸動(dòng)很大的事情”過(guò)程中，關(guān)注職業(yè)道德事件的學(xué)生有42%，關(guān)注人文關(guān)懷事件的學(xué)生有34%，關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的學(xué)生有24%。
本次活動(dòng)遵循了道德體驗(yàn)教育發(fā)展的三點(diǎn)原則：第一，直接性原則。活動(dòng)場(chǎng)景真實(shí)，角色關(guān)系真實(shí)，體驗(yàn)過(guò)程真實(shí)。活動(dòng)中，學(xué)生直接進(jìn)行職業(yè)體驗(yàn)，親眼所見(jiàn)良好的醫(yī)患關(guān)系后，在進(jìn)入高年級(jí)臨床學(xué)習(xí)中逐步形成自己良好的醫(yī)患觀念。第二，整體性原則。道德體驗(yàn)是作為一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是體驗(yàn)者的生理和心理等各方面交織的整體認(rèn)知活動(dòng)，具有整體性。活動(dòng)中的道德體驗(yàn)教育不同于一般認(rèn)知活動(dòng)，它是以教學(xué)大綱要求來(lái)引導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程中的親身經(jīng)歷為基礎(chǔ)，引發(fā)學(xué)生在情感和思想等方面的整體性道德體驗(yàn)的生成。第三，過(guò)程性原則。道德體驗(yàn)的過(guò)程性，基于直接性和整體性。體驗(yàn)者在真實(shí)有效的直接體驗(yàn)環(huán)境中，引發(fā)體驗(yàn)者知、情、意、行的整體性互動(dòng)需要經(jīng)歷一個(gè)時(shí)間過(guò)程。因此，道德體驗(yàn)的發(fā)生具有過(guò)程性。經(jīng)過(guò)道德體驗(yàn)教育發(fā)展的三點(diǎn)原則的討論后，我們發(fā)現(xiàn)，本次活動(dòng)是貫徹道德體驗(yàn)教育原則的體驗(yàn)教學(xué)。活動(dòng)中，學(xué)生通過(guò)“記錄在醫(yī)院遇到過(guò)對(duì)自己觸動(dòng)很大的事情”等的直接性職業(yè)體驗(yàn)，通過(guò)“關(guān)注優(yōu)秀醫(yī)生的職業(yè)生涯”再到“關(guān)注體現(xiàn)優(yōu)秀醫(yī)生高尚醫(yī)德事件”等從各方面復(fù)雜交織的整體性職業(yè)體驗(yàn)，通過(guò)學(xué)生生理和心理等多方面的情感變化，引發(fā)學(xué)生道德體驗(yàn)過(guò)程的產(chǎn)生。據(jù)此，我們認(rèn)為在實(shí)施道德體驗(yàn)教育中要給學(xué)生一個(gè)充分的體驗(yàn)過(guò)程。
三、體會(huì)和建議
在早期接觸臨床實(shí)踐活動(dòng)中重點(diǎn)開(kāi)展道德體驗(yàn)教育，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，提高學(xué)生整體職業(yè)素質(zhì)等方面起到重要作用。首先，教師要充分認(rèn)識(shí)學(xué)生道德體驗(yàn)環(huán)境中的重點(diǎn)是感性認(rèn)知及對(duì)醫(yī)生職業(yè)的感知、對(duì)醫(yī)患關(guān)系的感知、對(duì)人文關(guān)懷的感知等。其次，教師通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的組織，正確引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己感知到的信息進(jìn)行道德判斷，從而影響自身的道德感受。最后，加強(qiáng)教學(xué)監(jiān)督，保證教學(xué)效果。教學(xué)過(guò)程中，教師對(duì)學(xué)生的參與狀態(tài)、行為狀態(tài)等進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)價(jià)，通過(guò)小組討論或談話檢驗(yàn)學(xué)生的認(rèn)知程度。目前，研究組對(duì)道德體驗(yàn)教育方式研究不夠，認(rèn)識(shí)不足，還有待于我們繼續(xù)努力和探索。因此，教師要不斷創(chuàng)新道德體驗(yàn)教育的實(shí)踐教學(xué)方式，以多樣化的體驗(yàn)方式影響或改變臨床醫(yī)學(xué)生的道德理性和情感。
參考文獻(xiàn)：
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