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談CR系統在靜脈腎盂造影診斷技術中的應用
摘要：目的 探討CR系統在靜脈腎盂造影診斷技術中的應用價值。方法 回顧性分析我院2004年4月至2009年4月靜脈腎盂造影CR片931份，著重從CR系統在靜脈腎盂造影診斷技術的應用方法，圖像質量進行分析研究。結果 在931份靜脈腎盂造影CR片中，1份因曝光不足或曝光過度導致乙級片甚至廢片產生，6份因曝光不足或曝光過度造成影像不清晰，經過圖像處理后達到乙級片，7份因擺體位不標準至使圖像輕微跑偏，采用放大后漫游處理，達到標準要求。結論 CR系統應用在靜脈腎盂造影診斷技術中，可提高影像質量，降低廢片率。多幅圖像打印在一張膠片上，有利于對比分析和診斷，明顯降低放射科運營成本，節約資源。
關鍵詞：CR系統 靜脈腎盂造影 圖像質量 圖像處理
近年來，由于醫學影像技術的迅猛發展，使得計算機X線攝影（computed radiography,CR）系統逐步取代傳統X線攝影，實現了醫學影像信息的數字化存儲和傳輸，數字化高清晰度圖像滿足了臨床診斷需要。檢查泌尿系統疾病，靜脈腎盂造影（intravenous pyelography,IVP）是一種基礎的、不可缺少的臨床檢查、診斷方法，而CR造影片由于它是一種具有較高密度分辨率的數字化圖像，能將感興趣區的器官在強造影劑下顯示出來，以與周圍組織形成鮮明對比，從而更易發現病灶。我院使用CR系統已6年，CR系統在靜脈腎盂造影診斷技術中應用良好。現就其使用情況及應用價值報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 隨機抽取我院2004年4月至2009年4月靜脈腎盂造影CR片931份。其中837份CR造影片是在透視機下使用IP，采用全自動曝光方式點片獲得；94份CR造影片是在X線機下使用IP，采用自設曝光條件攝影獲得。
1.2 使用儀器 島津1000mA數字胃腸機，HF-50-R高頻X線機，Kodak DirectViewCR850 SYSTEM，14×17in IP，AGFA DRYSTAR5503型膠片打印機。
1.3 造影前準備 按常規準備，如：提早做好碘過敏試驗（若用碘海醇、優維顯可不做碘過敏試驗），造影前3d食少渣食物，前2d每晚服瀉藥1次，前1d禁服高原子序數藥物，造影前12h禁食禁飲，造影前1～2h清潔胃腸道，并做腹部透視，攝取KUB 1張。攝取KUB前須排空膀胱。
1.4 造影方法 做IVP時，不加壓，采取頭低足高20°位，以避免對迷走神經刺激或下肢供血不足。造影劑采用76%復方泛影葡胺60ml（或碘海醇或優維顯50ml），經肘正中靜脈快速推注（采用大劑量靜滴時，須5min內滴完），分別在7min、15 min、30 min攝片。用碘海醇或優維顯時，2 min注完，分別在3min、8 min、15 min攝片。第3張造影片應平臥攝片（相當于“解壓”片）。若顯影不佳，可在注射完造影劑后攝取60min、90min、120min延遲照片。觀察腎下垂可加拍立位全腹片1張。
1.5 CR造影片圖像后處理 （1）在圖像后處理工作站上對原始圖像進行窗寬、窗位的調整。若原始圖像不能達到診斷要求，可建立圖像副本，再進行對比度及像素灰度值的調整。（2）噪聲大，斑點多的圖像，可用相應參數進行噪聲處理，或在CR系統工具欄中進行圖像平滑處理，以提高小病灶的檢出率。（3）遇到腹部腸氣、腸內容物及腸管偽影干擾，可調整圖像參數，進行邊緣對比度調節，使顯影臟器邊緣銳利，輪廓清晰。（4）在工具欄中對所攝圖像進行靈活處理，如測量、標注等。（5）將KUB片及造影片排版于一張膠片，便于對比。對體位不標準所致圖像跑偏，可放大后漫游處理達到標準要求。
2 結果
在島津1000mA數字胃腸透視機下使用IP，采用全自動曝光方式采集的937份CR造影片全部達到診斷要求。在HF50-R高頻X線機下使用IP，采用自設曝光條件曝光的94份CR造影片中，有1份因曝光不足或曝光過度導致乙級片甚至廢片產生，6份因曝光不足或曝光過度造成影像不清晰，經過圖像后處理后達到乙級片，7份因擺體位不標準至使圖像輕微跑偏，采用放大后漫游處理，達到標準要求。
3 討論
CR系統是由影像成像板（image plate,IP）、影像閱讀器、圖像處理器、激光相機等器件組成的，它本身并無X線發生裝置，它是通過使用可記錄并由激光讀出X線成像信息的IP作為載體，經X線曝光及信息讀出處理，形成數字化平片影像。它是傳統放射技術與現代計算機技術相結合的產物。
CR系統對X線機無特殊要求，各種普通X線機均可與之配套使用。透視機與14×17in的IP配套使用，采用全自動曝光模式，CR系統后處理，既可進行造影圖像的實時動態觀察，又可隨時抓拍到對診斷有用的圖像信息，且拍攝范圍廣，包括整個泌尿系統的臟器輪廓，是檢查和診斷泌尿系統疾病的一種最基礎的影像學好方法。CR應用在靜脈腎盂造影診斷技術中有一定的優越性，主要表現在：（1）CR系統降低了X線劑量，縮短了曝光時間，減少了動態模糊，提高了照片質量。（2）CR影像動態范圍大，X線的一次曝光所獲數據，通過采用不同后處理參數可得到不同密度值及信息量，可提高輸出影像的對比度，增加組織影像邊緣銳利輪廓。（3）CR系統攝影不受部位厚薄限制，曝光劑量稍高稍低均可利用后處理功能在一定范圍內改變圖像特征，增加顯示圖像信息的層次，從而得到清晰的圖像，大大改善泌尿系中軟組織的分辨率，滿足診斷需要。（4）CR系統后處理功能強大。可將病灶局部放大，并進行數據測量、影像對比轉換和黑白翻轉等，明顯提高顯示病灶的能力和診斷準確
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