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化療患者健康需求的調(diào)查及護(hù)理干預(yù)
【關(guān)鍵詞】 健康需求【摘要】 目的 通過對癌癥化療患者健康教育需求的調(diào)查，指導(dǎo)臨床護(hù)士如何進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，來滿足化療患者的健康需求，以期達(dá)到最佳的化療效果。方法 采用問卷形式隨機(jī)詢問外科癌癥化療患者127例，對入院時、化療期、出院時患者的健康需求以及化療患者家屬的需求，進(jìn)行等級評定。結(jié)果 不管是化療患者在入院時、化療期，還是出院時，不僅他們對疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對健康的需求同樣很高。結(jié)論 護(hù)士應(yīng)熱情接待患者，調(diào)整好化療患者的心態(tài)，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，在教育過程中突出其多樣化、個體化，強(qiáng)調(diào)教育的持久性與延續(xù)性，重視教育范圍的延伸，這樣，才能滿足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用，全面提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 化療患者;健康需求;護(hù)理
近年來隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的普及，化療患者的健康宣教在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來越受到重視，人們重新認(rèn)識了健康教育在癌癥化療患者的地位。對癌癥化療患者進(jìn)行適宜的健康宣教，可使患者了解化療的必要性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，激發(fā)患者的主觀能動性，積極調(diào)整與穩(wěn)定各自的情緒，提高飲食質(zhì)量，全面提高生活質(zhì)量［1］，以預(yù)防或減少化療的不良反應(yīng)，滿足患者的健康需求，充分發(fā)揮化療的藥理作用。我們從2003年7月～2005年5月對我院外科收治住院的127例癌癥化療患者或家屬進(jìn)行了健康教育需求的隨機(jī)調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 本組調(diào)查對象127例，男68例，女59例，年齡42～82歲。
1.2 方法 本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法。調(diào)查問卷表結(jié)合本科臨床具體情況自行設(shè)計(jì)，分特別需要、需要、不需要、無所謂4個等級，做出評定，內(nèi)容包括：（1）入院時患者的健康需求：需要了解環(huán)境、住院規(guī)章制度、認(rèn)識病區(qū)醫(yī)護(hù)人員、了解病情、注重接受健康教育的形式（口頭、書面、圖片等）；（2）住院期患者的健康需求（特別是化療期）：需要了解化療的作用、化療不良反應(yīng)、保護(hù)血管方法、靜脈輸液注意事項(xiàng)、營養(yǎng)、休息、心理狀況對化療的影響；（3）出院時患者的健康需求：了解用藥指導(dǎo)、下一次化療的時間、保健指導(dǎo)；（4）化療患者家屬的需求：需要了解化療患者所需要的健康需求、如何調(diào)配飲食、如何幫助患者渡過化療期等。
2 結(jié)果
各時期患者及家屬的健康需求等級評定，見表1～4。表1 入院時患者的健康需求等級評定（略）表2 住院期（化療期）患者健康需求等級評定（略）表3 出院患者的健康需求等級評定（略）表4 化療患者家屬的需求等級評定（略）
從表1～4可以看出:不管是化療患者在入院時、化療期，還是出院時，不僅他們對疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對健康的需求同樣很高（特別需要與需要兩者相加絕大部分＞90％，只有需要了解住院規(guī)章制度的＜80％）。
3 討論
3.1 熱情接待患者，滿足健康需求 護(hù)士應(yīng)積極熱情地接待患者，耐心介紹病區(qū)環(huán)境，使化療患者盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。針對患者入院需求的特點(diǎn)，應(yīng)適時適度地做好住院規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士等的介紹，如對醫(yī)院規(guī)章制度的介紹，應(yīng)采取簡明扼要、重點(diǎn)突出地介紹；而喋喋不休地介紹，不但效果不佳，而且還可引起患者的反感。只有選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)或待患者穩(wěn)定后再做詳細(xì)介紹，才能得到最佳的效果，從而滿足化療患者的健康需求。
3.2 調(diào)整好化療患者的心態(tài) 心理狀態(tài)的好壞在治療過程中起著推波助瀾的作用。作為護(hù)士應(yīng)充分了解化療患者的心理、疾病因素，耐心地解釋化療患者提出的各類問題，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時多與患者溝通，去了解患者的心理行為問題，有針對性地進(jìn)行心理干預(yù)，使患者以積極的心理狀態(tài)迎接化療。
3.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療效果 對首次接受化療的患者，護(hù)士應(yīng)與之建立指導(dǎo)合作型的護(hù)患關(guān)系。向患者詳細(xì)解釋化療或術(shù)后化療的目的與意義，使他們明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)化療必須足量、按期、有規(guī)律地進(jìn)行［2］，不能半途而廢；應(yīng)提高患者的自身防護(hù)意識，告訴患者應(yīng)用化療藥物可能出現(xiàn)的不良作用如惡心、嘔吐、胃口不佳等胃腸道反應(yīng)，告知相關(guān)的護(hù)理知識，從而減輕對毒副作用的擔(dān)心和恐懼。對多次接受化療的患者，在治療中護(hù)患之間有一定的認(rèn)識和了解，護(hù)士應(yīng)與之建立共同參與型的護(hù)患關(guān)系。由于在長期與疾病作斗爭的過程中，對自身的生理功能、心理狀態(tài)有一定的認(rèn)識，可充分調(diào)動患者的主觀能動性，增強(qiáng)治療效果。較嚴(yán)重的不良反應(yīng)如肝腎功能損害等不宜過分強(qiáng)調(diào)，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食、衛(wèi)生、休息的重要性，部分患者或家屬對飲食休息作用等不夠重視，應(yīng)耐心解釋它們在化療中的作用，幫助建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和休息習(xí)慣，提高免疫力，減少并發(fā)癥［2］。
3.4 突出教育的多樣化、個體化 根據(jù)患者對化療知識的知曉程度，采取不同的教育手段。采取多樣化的教育形式，通過講座、宣教手冊等形式，來改變不良的健康行為，幫助患者建立有利于健康的行為方式。強(qiáng)調(diào)個體化教育，做到教育內(nèi)容因人而異，因化療方案而異。如同一種化療方案，一方面每個人所表現(xiàn)出來的化療反應(yīng)會有所不同，有的劇烈惡心、嘔吐；有的反應(yīng)輕甚至無反應(yīng)。另一方面每個人所表現(xiàn)出來的應(yīng)對化療也會有所不同，有的害怕化療的不良反應(yīng)產(chǎn)生心理拒絕，而出現(xiàn)意想不到的嚴(yán)重反應(yīng)；有的甚至因害怕惡心、嘔吐而拒絕進(jìn)食等。因此，化療知識的宣教應(yīng)貫穿于整個化療過程，依照教育的個體，注重方式，體現(xiàn)個性，加大力度，積極引導(dǎo)，針對性、指導(dǎo)性地解決問題，滿足個體的需求，提高自身的生活質(zhì)量。
3.5 強(qiáng)調(diào)教育的持久性與延續(xù)性，保證化療的療效 癌癥患者的治療和康復(fù)是一個長期反復(fù)的過程，體現(xiàn)出化療患者教育的持久性與延續(xù)性。不僅在入院與化療期患者有教育需求，而且在出院期同樣有教育需求。出院指導(dǎo)應(yīng)切實(shí)可行，做到詳細(xì)、具體，做好用藥、下一次化療的時間、保健等指導(dǎo)，讓患者在康復(fù)期間能充分調(diào)整好身心，積極調(diào)動內(nèi)在的積極因素，應(yīng)對疾病，增加信心，完成整個化療過程，保證療效。
3.6 重視教育范圍的延伸，提供支持 化療患者的康復(fù)離不開家庭成員的支持與幫助，他們的每一個動作、每一句話都會影響到患者。假如有一個細(xì)微的動作，患者與家屬、家屬與家屬的交談若表現(xiàn)出不耐煩、不關(guān)心等，都會影響到患者，使之產(chǎn)生悲觀、消極的情緒，隨之帶來配合不積極，甚至拒絕治療等后果。因此，家庭成員的教育應(yīng)列入重點(diǎn)對象，幫助他們提高對疾病及化療的認(rèn)識，充分認(rèn)識到家庭教育的重要性，使患者與家屬的每一位成員都抱有積極的態(tài)度配合化療，共同去應(yīng)對問題，使之發(fā)揮最大的功效。
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