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談影響護理安全的因素及對策
摘要： 目的 分析臨床護理活動過程中常見的護理安全問題。方法 從護理人員、管理者、病員等三個方面進行分析，找出常見的不安全因素，并提出防范措施。結(jié)果 增強安全意識后，護理安全問題受到大家的重視。結(jié)論 只有人人參與管理，實現(xiàn)真正的安全護理，最終提高護理質(zhì)量。關(guān)鍵詞： 護理 安全 防范措施
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。安全是護理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有安全有效地進行護理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復，護理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識、自我保護意識和醫(yī)療安全意識，加強護患的交流溝通，嚴格落實各項工作制度，“以人為本，以病人為中心”，對護理環(huán)節(jié)進一步調(diào)整、補充、完善，才能為病人提供高質(zhì)量、溫馨、安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務。
一 影響護理安全的原因分析
1 管理層的因素
1.1 管理制度不完善 制度不健全，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位是醫(yī)院目前普遍存在的問題。有的醫(yī)院沒有編制護理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺；有的雖然建立了一系列的規(guī)章制度，但沒有健全的管理組織進行監(jiān)督，導致規(guī)章制度形同虛設(shè)。
1.2 上級對下級的監(jiān)控缺乏力度 對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有定期召開全體護士會，對護理過程進行分析，總結(jié)，識別安全管理的重要環(huán)節(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程，工作環(huán)節(jié)流程，應急預案流程，服務規(guī)范用語以及科室護理質(zhì)量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。
1.3 對護士教育培訓不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高，對護士的業(yè)務培訓不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力等。當前護理專業(yè)的發(fā)展對護理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高,如果不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進行調(diào)整,找不到有效的途徑提高人員素質(zhì),這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。
1.4 護理人力資源的配置不合理 護理人員的配置1978年衛(wèi)生部的要求是病床與護士比為1.0:0.4,目前抽查的醫(yī)院均未達到,與患者的醫(yī)療護理需求不成正比,護理工作平凡瑣碎,護理人力資源缺乏,加上工作負荷增大,工作任務繁重,無法顧及患者情緒和心理反應,服務不到位,病人不滿意。護士容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征,表現(xiàn)為注意力不集中,認知行為變慢,工作質(zhì)量下降,最終導致產(chǎn)生差錯的概率增加,導致護理糾紛增加。
2 護士自身的因素
2.1 法律意識和自我保護意識淡薄 護士在學校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育,臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權(quán),患者的知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視,往往會導致矛盾的產(chǎn)生；護士很多時候是一人值班,一些護理行為只有護士和患者參與,所有的診療和操作不可能都讓患者簽字或知情,雖有記錄但沒有旁證,假如為了有旁證,叫醒患者或陪人,既影響他們的休息又會招致抱怨,由于沒有及時簽字或履行好告知義務導致護患糾紛發(fā)生。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據(jù)意識,忽視證據(jù)的收集和管理。
2.2 缺乏以人為本服務理念 在工作中責任心不強,注意力不集中,遇事容易情緒化,對患者態(tài)度生硬,有的護理人員語言,行為不當或過失給患者造成不安全感或不安全后果,這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。
2.3 缺乏有效的溝通交流 由于人員的編配不足,對病人的護理時間相對減少,更因為許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流,導致護患間的溝通不及時,造成護理質(zhì)量不能保證,病人不滿。
2.4 缺乏嫻熟的專業(yè)技能 隨著新知識,新技術(shù)的不斷更新,護理工作中復雜程度高,技術(shù)要求高的內(nèi)容不斷增多,不僅對護理人員形成較大的壓力,而且導致護理工作中技術(shù)風險增大。從統(tǒng)計分析來看,低年資護士由于她們專業(yè)知識不夠豐富,技術(shù)操作不嫻熟,與同事的協(xié)作較差,平時不重視業(yè)務學習和專業(yè)技術(shù)培訓,理論與實踐的脫節(jié),違反技術(shù)操作規(guī)程,容易導致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯。住院病人往往存在多種疾病,涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題,護士很難準確實施護理,護士在與病人的溝通交流中,由于缺乏人文,科學和社會科學等方面的知識,護士的角色轉(zhuǎn)變困難,滿足不了病人的身心護理需求,也不自覺地侵犯了病人的權(quán)益。
2.5 工作責任心不強 有的護士未把精力放在工作上,工作馬馬虎虎,不負責任，對職業(yè)產(chǎn)生厭倦情緒，在技術(shù)操作中圖省事,方便,嚴重違反操作規(guī)程,也是造成隱患的根源。如患者墜床,摔倒,燙傷,自殺等很多情況是護理人員上班脫崗,睡崗或延誤,遺漏治療,不按時巡視病房,執(zhí)行醫(yī)囑錯誤,患者病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)等到原因造成的,這均是護士缺乏責任心的表現(xiàn)。
3 患者的因素
3.1 患者或家屬對治愈的期望值過高 若病人心理承受力差,對疾病缺乏正確認識,就易產(chǎn)生焦慮,恐懼,心煩意亂等到心理現(xiàn)象,不信任醫(yī)生,懷疑診斷錯誤,更不聽護理人員的安排,拒絕服從治療,導致病人人為的護理不安全因素。
3.2 患者的不良心境
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