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醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)常見問題探討
摘要：高等教育面臨著素質(zhì)教育、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的新形勢。作為高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的重要組成部分，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課有其特殊性：操作性、綜合性較強(qiáng)，要求學(xué)生具有較高的操作能力和生物安全意識。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，針對在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中學(xué)生存在的一些問題，從多方面進(jìn)行探討。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量
實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位，對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、動(dòng)手能力、分析解決問題能力、科學(xué)思維方法以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神均具有重要意義，對實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)也有著不可替代的作用。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)院學(xué)生學(xué)好后續(xù)的病理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)及臨床各科的感染性疾病的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課是該課程的重要組成部分，是充實(shí)并驗(yàn)證理論課教學(xué)的重要手段，使學(xué)生進(jìn)一步加深對理論知識的理解，同時(shí)還擔(dān)負(fù)著對微生物基本技術(shù)的學(xué)習(xí)掌握和嚴(yán)格規(guī)范操作的任務(wù)。因而如何培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維，如何培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)腦、動(dòng)手和操作等基本能力，如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性及積極性，是提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)高水平人才的重要部分。本文就個(gè)人幾年來教學(xué)實(shí)踐談些體會(huì)。
1 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中學(xué)生存在的主要問題
1．1對實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備不夠充分 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課是課程教學(xué)的重要組成部分，做好實(shí)驗(yàn)有助于學(xué)生更好理解理論課講授的內(nèi)容。但是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并未事先預(yù)習(xí)，存在著“臨時(shí)抱佛腳”的現(xiàn)象。由于沒有充分的實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)．學(xué)生在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過程中尤其是一些操作性實(shí)驗(yàn)，往往是看一步實(shí)驗(yàn)步驟然后再操作一步，根本做不到前后聯(lián)系以及與理論課的融會(huì)貫通。究其原因，可能是目前醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)較少，學(xué)生對實(shí)驗(yàn)操作不夠重視；學(xué)生本身對這門實(shí)驗(yàn)課興趣不大。但最根本原因是學(xué)生主觀上不重視實(shí)驗(yàn)課，認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課無關(guān)緊要。
1．2無菌觀念淡薄 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課以細(xì)菌性實(shí)驗(yàn)為主，要求學(xué)生具有較高的生物安全意識和無菌觀念。盡管授課教師在教學(xué)中多次強(qiáng)調(diào)注意無菌操作，但是在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)仍有部分學(xué)生無菌觀念淡薄，基本上屬于“粗放型”操作。如個(gè)別同學(xué)手握滅菌后的接種環(huán)四處走動(dòng)，對著接種細(xì)菌后的平皿說話，直接用手撿起打碎的接種有細(xì)菌的培養(yǎng)皿等。
1．3缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神 在實(shí)驗(yàn)課中我們還常常觀察到部分學(xué)生缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神，分組實(shí)驗(yàn)效率不高。例如由于實(shí)驗(yàn)課人數(shù)較多，個(gè)別同學(xué)用完器材后隨意擺放，不僅不雅觀而且影響了其他同學(xué)的使用，造成課堂秩序混亂。在分組實(shí)驗(yàn)時(shí)，往往組內(nèi)分工不明確，時(shí)間安排不合理，實(shí)驗(yàn)進(jìn)程不順利，往往需要更多的時(shí)間才能完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。
1．4獨(dú)立分析問題能力欠缺 臨床醫(yī)生診斷病情時(shí)需要將病人的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等綜合分析，才能做出合理的診斷及治療方案。這要求醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段就要養(yǎng)成良好的思考和分析問題的習(xí)慣。但實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分同學(xué)對實(shí)驗(yàn)內(nèi)容缺乏思考，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析無從下手，甚至出現(xiàn)個(gè)別學(xué)生抄襲他人結(jié)果的現(xiàn)象。這些問題的出現(xiàn)一方面因?yàn)閷W(xué)生對課本知識掌握不熟練，并且沒有進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，另一方面也與現(xiàn)有的教學(xué)和考核模式有關(guān)。
2 進(jìn)行教學(xué)改革探索
在教學(xué)中，學(xué)生始終是學(xué)習(xí)的主體，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程主要是起合理的引導(dǎo)作用。為了改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生分析問題、解決問題的綜合能力，我們從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方法等方面進(jìn)行了一些有意義的探索。
2．1調(diào)整實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。增加綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系大多以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，各個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容之間相互獨(dú)立，缺乏必要的聯(lián)系。針對實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分散、相互不連貫的問題，我們調(diào)整了教學(xué)內(nèi)容，增設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，將原來一些分散的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合起來，形成一系列實(shí)驗(yàn)，提高了實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)性、完整性。同時(shí)，學(xué)生參與了從實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備到最終檢測的整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，收到了滿意的效果。例如，我們在部分班級授課中嘗試開設(shè)了腸道桿菌檢測的綜合性實(shí)驗(yàn)，從標(biāo)本的采集、培養(yǎng)基的制備、培養(yǎng)基的高壓滅菌、細(xì)菌的劃線分離培養(yǎng)、革蘭氏染色及生化反應(yīng)、血清學(xué)反應(yīng)以及最后的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析及討論均由同學(xué)自己完成，提高了他們的積極性。
2．2改進(jìn)教學(xué)方法，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量 實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科實(shí)驗(yàn)研究的主要方法和手段，了解基本原理，并且通過實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)，形成良好的思考問題、解決問題的能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。但傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，往往是以教師講授為主，學(xué)生操作為輔，教師講授時(shí)間過多，使學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性降低，只能被動(dòng)按照教材步驟操作，其分析問題、解決問題的能力得不到有效的鍛煉。針對此問題，要求教師有必要對教學(xué)方法進(jìn)行改革，合理安排教學(xué)過程中示教時(shí)問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2．2．1督促學(xué)生做好充分的課前預(yù)習(xí) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，充分的實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)發(fā)揮著重要的作用。為此，教師應(yīng)當(dāng)在每學(xué)期開始時(shí)將教學(xué)歷公布于學(xué)生，并且在每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)告知學(xué)生下次實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容及預(yù)習(xí)側(cè)重點(diǎn)，或者提出幾個(gè)思考題。這樣可以有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并且在聽講時(shí)做到有的放矢，提高實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量。如在實(shí)驗(yàn)標(biāo)本復(fù)習(xí)之前，預(yù)先將各個(gè)標(biāo)本有何觀察要點(diǎn)之類的問題布置給同學(xué)，在上課時(shí)讓其主動(dòng)講解，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
2．2．2注重課堂教學(xué)過程，注意學(xué)生能力的培養(yǎng) 學(xué)生初次接觸醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，難免存在操作不規(guī)范、認(rèn)識不足、不注意無菌操作等問題。這就要求教師在教學(xué)過程中，必須具有高度的責(zé)任感，督促學(xué)生嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對于注意事項(xiàng)較多的實(shí)驗(yàn)，教師要做好合理的示教。在示教操作時(shí)，語言要簡練，動(dòng)作要稍慢一些，保證學(xué)生有充足的時(shí)間去理會(huì)操作要領(lǐng)，盡快掌握基本操作技術(shù)。如革蘭染色實(shí)驗(yàn)，由于學(xué)生第一次進(jìn)行微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)，應(yīng)該對涂片、干燥、固定及染色過程等各個(gè)環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)一一講解，保證實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，要注意多放手，讓每個(gè)學(xué)生盡可能多動(dòng)手，多參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程。也要注意引導(dǎo)學(xué)生在分組實(shí)驗(yàn)中，注意相互協(xié)作，形成良好的團(tuán)隊(duì)意識。
同時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要注意鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)際的能力以及觀察能力，形成科學(xué)思維的習(xí)慣。只有善于觀察，才能積累更多的感性資料，從而進(jìn)一步升華為理性認(rèn)識。觀察是創(chuàng)新性思維的前提，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要注意學(xué)生觀察能力的培養(yǎng)。如培養(yǎng)基滅菌時(shí)，有同學(xué)發(fā)現(xiàn)在高壓鍋壓力表升高到103．4kPa時(shí)，溫度一直維持在IO0~C而不繼續(xù)升高。于是讓同學(xué)討論、分析其中原因，發(fā)現(xiàn)是因?yàn)楦邏哄亙?nèi)冷空氣沒有排干凈，打開排氣閥排氣后問題解決。通過這一現(xiàn)象，讓學(xué)生意識到高壓蒸汽滅菌法之所以行之有效，是利用了其中的高溫而不是高壓的道理，從而對高溫滅菌法中的這一知識點(diǎn)有了更加深刻的印象。
在課堂教學(xué)中應(yīng)多提問、多討論，多采取基于問題的學(xué)習(xí)(PBL)教學(xué)法，使學(xué)生加深對理論教學(xué)的
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