腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的臨床觀察

有關腹膜透析治療終末期糖尿病腎病的臨床觀察

摘要： 目的 觀察分析終末期糖尿病腎病行非臥床持續性腹膜透析的治療效果,探討此治療方法的優缺點。方法 28例終末期糖尿病腎病患者于置管術后根據透析前血糖值，透析液中直接加入相應劑量胰島素進行腹膜透析，比較透析前后的血壓、生化指標及尿量。結果 透析后患者的血肌酐、尿素氮明顯下降（P﹤0.01），但尿量無明顯減少（P﹥0.05），血糖無明顯變化（P﹥0.05），血總膽固醇、甘油三酯無明顯改變（P﹥0.05），體重減輕（P﹤0.01），血壓有所下降（P﹤0.01）。結論 根據患者血糖值，于透析液中加入胰島素行非臥床持續性腹膜透析對終末期糖尿病腎病患者的療效較好。

關鍵詞： 腹膜透析；終末期糖尿病腎��；臨床觀察

糖尿病腎病是導致慢性腎衰竭的主要原因之一［1］。糖尿病腎病患者一般比非糖尿病腎病患者提前出現尿毒癥癥狀，因此糖尿病腎衰竭者應較非糖尿病腎衰竭者更早地接受替代治療，但糖尿病患者常有全身廣泛的血管病變，因此，有人認為終末期糖尿病腎病(end stage diabetic nephropathy, ESDN)患者更適宜行非臥床持續性腹膜透析（continuous ambulatory peritenal dialysis， CAPD）治療［2］�，F對我院收治的28例行CAPD的ESDN 患者的臨床資料進行分析，并報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇我院腎內科2004年1月到2009年10月收治的28例ESDN患者，其中男20例,女8例,年齡29～80歲,平均53.8歲。ESDN的透析指征為：①血肌酐（SCr）440～528 μmol/L，如存在嚴重代謝性酸中毒、水鈉潴留、胃腸道反應、心力衰竭、高鉀血癥，于SCr 440 μmol/L開始透析；若無嚴重并發癥，于SCr 528 μmol/L時開始透析。②內生肌酐清除率（Ccr）

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