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中醫藥治療惡性腫瘤患者抑郁癥療效觀察
由于對惡性腫瘤的治療目前還有許多局限性，并且惡性腫瘤的治療大多具有創傷性，療效還不能達到令人十分滿意的程度，所以絕大多數的人對于惡性腫瘤都存在著恐懼。因此，一旦獲知自己患了惡性腫瘤之后，很多患者都有懷疑、恐懼、憂郁等不良情緒，進而對生活失去信心，甚至產生輕生的想法。這種不良情緒又會對腫瘤的正常治療產生干擾，影響治療效果。
為了提高惡性腫瘤治療的療效，改善惡性腫瘤患者的生存質量，延長其生存期，筆者對惡性腫瘤患者抑郁癥在心理疏導的基礎上，運用的方法治療，取得一定的療效�，F如下。
1 資料
1.1 一般資料 40例患者中，男性19例，女性21例；年齡最小者34歲，最大者74歲，平均58.12±2.87歲。既往均無精神病史，也無精神病家族史。
1.2 病例選擇 40例患者均經組織病檢查證實為惡性腫瘤，并且通過各種途徑已獲知自己患了惡性腫瘤，但對于疾病的惡性程度了解得不甚清楚。
40例患者中，胰腺癌12例，肺癌2例，乳癌14例，肝癌4例，腸癌4例，子宮癌2例，黑色素瘤1例，惡性淋巴瘤1例。40例患者按照《精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點》進行分類，其中輕度抑郁者15例，中度抑郁者23例，重度抑郁者2例。
2 治療方法
2.1 心理疏導 (1)根據患者對自身所患惡性腫瘤的知情程度，通過心理疏導，首先使患者情緒穩定，樹立“既來之則安之”的泰然心態；(2)使患者認識到惡性腫瘤雖然是一種兇險的疾病，但并不等同于不治之癥，通過適當的治療，是可以緩解病痛，延長生存期和改善生存質量的；(3)安排治療效果明顯的患者進行現身說法，幫助患者樹立堅持治療的信念，增強戰勝疾病的信心。
2.2 中藥治療 中藥以甘麥大棗湯合歸脾湯為基礎方，結合具體病情進行辨證加減，方藥為：炙甘草、淮小麥、大棗、黨參、黃芪、白術、茯神、酸棗仁、廣木香、當歸、遠志、炒梔子、柴胡、香附、姜半夏等。1劑/d，口服2次，每次200ml。4周為1個療程，一般患者均經兩個療程治療，最短的5周，最長的14周，平均治療7.64±2.14周。
3 療效評定標準及結果
依據《精神與行為障礙分類臨床描述與診斷要點》判定療效。
顯效(主癥及兼癥經1個療程治療后各有3項以上消除，未出現反復，睡眠時間達到6個小時以上)2例；有效(主癥及兼癥經兩個療程治療后有3項以上消除，睡眠時間達到4個小時以上)28例；無效(主癥及兼癥經兩個療程治療后消除的癥狀不足3項；睡眠時間不能達到4個小時)4例；惡化(主癥與兼癥經兩個療程治療后無消除，反而加重)3例。總有效率為75%。
4 討論
隨著生物科學的發展，用于治療惡性腫瘤的方法已經有了巨大的進展，但是這種進展還不足以消除人們對惡性腫瘤的恐懼。國內外研究發現，癌癥的發生、發展與心理因素有著不可忽視的聯系，癌癥患者的情緒反應又以抑郁最為常見［1～3］。不良情緒嚴重影響患者的治療及預后，使患者的生活質量降低。
祖國醫學認為，惡性腫瘤在人體內形成，除了外邪的入侵外，主要是由于人體正氣內虛、臟腑功能失調，以致邪毒(致癌因子)乘虛而入，日久則形成腫瘤。而在腫瘤形成過程中的病理變化又成為抑郁癥產生的基礎�！鹅`樞.移精變氣論》云：“血脈和利，精神乃居�！闭f明臟腑活動是情志產生的物質基礎。血脈充盈、氣血和調、臟腑功能協調有序，是各種心理活動健康發展的先決條件。反之就會導致情志異常，而情志異常又會加劇臟腑功能、氣血運行的異常和紊亂。
針對惡性腫瘤抑郁癥患者本虛標實的病機特點，筆者采用攻補兼施、扶助正氣為主的治療方法，方中甘麥大棗湯養心安神、和中緩急，兼補脾氣；歸脾湯益氣補血、健脾養心；柴胡、香附、姜半夏疏肝理氣、燥濕化痰。諸藥合用，共奏疏肝解郁、養心安神、健脾燥濕之功。
當然對惡性腫瘤抑郁癥患者原發病的治療具有更重要的意義。只有當惡性腫瘤得到有效 控制，患者的抑郁癥狀才能得到最根本的緩解。
參考文獻：
1，Mssie MJ.Holland JC.Depression and the cancer patient.J Clin Psychiatry,1990,51(suppl):12
2，Eschwege F.Depression and cancer.Encephale,1994,20(4):657
3，Stefanek Me,et al.Psychological distress among on cology outpatients.Psychosomatics,1987,28:530
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