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醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況研究
未來抗菌藥物的使用和管理中，應(yīng)加強(qiáng)病原學(xué)檢查，促進(jìn)個性化用藥，下面是小編搜集整理的一篇探究醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況的論文范文，供大家閱讀借鑒。
感染在人們的生活中無時無刻不存在，抗菌藥物則被選作治療的主要藥物，應(yīng)用十分廣泛。然而，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，新的藥物不斷研發(fā)，抗菌藥物呈現(xiàn)出濫用的趨勢。近年來，細(xì)菌耐藥有顯著上升趨勢，世界各地不斷出現(xiàn)“超級細(xì)菌”[1]，因此加強(qiáng)抗菌藥的合理應(yīng)用和管理是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。為了解醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用的情況，提高醫(yī)院抗菌藥物的合理應(yīng)用水平，現(xiàn)對某院住院治療的300例患者展開回顧性分析。報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究以住院治療的300例患者為研究對象，包括150例用藥干預(yù)的患者和150例用藥未經(jīng)干預(yù)的患者，就診時間為2012年3月-2013年3月。用藥干預(yù)組中，男性83例，女性67例，年齡18～78歲，平均(43.7±2.8)歲;非干預(yù)組中，男性72例，女性78例，年齡21～80歲，平均(45.3±1.9)歲。
1.2研究方法
回顧性研究方法，分析兩組患者的住院病歷，包括性別、年齡、入出院時間、診斷結(jié)果、藥物名稱、用藥情況(如給藥方式、劑量、頻率、聯(lián)合用藥情況等)、是否進(jìn)行病原學(xué)檢查、治療結(jié)果等[2]。采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用方差檢驗，計量資料采用t檢驗，若P<0.05，則說明統(tǒng)計結(jié)果具有顯著性差異。
1.3干預(yù)方法
大力開展抗菌藥物合理使用知識的相關(guān)宣傳，做好培訓(xùn)，提高臨床醫(yī)生對國家基本藥物中抗菌藥物的了解，保證醫(yī)生用藥的簡潔、安全、有效。嚴(yán)格執(zhí)行處方點評制度，組織專家討論組定期抽查醫(yī)生處方，對不合理用藥情況進(jìn)行匯總和討論，加強(qiáng)醫(yī)生的學(xué)習(xí)[3];加強(qiáng)對抗菌藥物使用時的病原學(xué)檢查，杜絕不必要的抗菌藥物的使用;完善醫(yī)院用藥信息管理系統(tǒng)[4]，加強(qiáng)對醫(yī)生用藥處方的監(jiān)控和管理，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不合理的抗菌藥物處方，當(dāng)即攔截，快速討論其合理性并提出改進(jìn)意見。
2結(jié)果
患者抗菌藥物的使用在干預(yù)前和干預(yù)后的使用情況如表1所示，表1中分別顯示了手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的抗菌藥物使用頻次。而表2則顯示了在用藥干預(yù)前、后抗菌藥物前十名的使用情況。
3討論
3.1抗菌藥物使用情況分析
由表1可知，在經(jīng)過用藥干預(yù)之后，抗菌藥物使用的合理程度明顯上升，不論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后。
而對表2進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過用藥干預(yù)后，抗菌藥物使用的主體發(fā)生了改變，并且藥物總的使用量也有所下降。在用藥干預(yù)前，抗菌藥物以頭孢菌素為主，尤其是第三代頭孢菌素———頭孢克肟用量最大。頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、過敏反應(yīng)低的優(yōu)點，在臨床上有著廣泛應(yīng)用。但是長期使用三代頭孢菌素，如頭孢克肟，因其具有過高的起點，很容易產(chǎn)生耐藥性[5]。因此，在用藥干預(yù)后，針對一般革蘭氏陽性菌，頭孢一、二代藥物如頭孢克洛或者一般的β-內(nèi)酰胺類藥物如阿莫西林被更多的使用，他們作為基本藥物，既滿足安全性和經(jīng)濟(jì)性的要求，更能減少個體耐藥的發(fā)生。
3.2抗菌藥物的合理使用和管理
健全抗菌藥物的管理制度。設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)對藥物的合理使用進(jìn)行監(jiān)督和管理，利用藥物使用信息管理系統(tǒng)，強(qiáng)化對抗菌藥物使用的監(jiān)督，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，及時阻止并提出修改意見。同時完善藥物出入庫制度，管理抗菌藥物的流入和流出情況[6]。此外，還可以對抗菌藥物進(jìn)行分級管理，一些療效好、毒副作用小且價格低廉的一線藥物，具有處方權(quán)的臨床醫(yī)生都有權(quán)限使用;而對于不良反應(yīng)大、抗菌譜廣且價格高昂的抗菌藥物，則需要在主治醫(yī)師及以上的醫(yī)生的授權(quán)下方可使用[7]。以此，來減少藥物濫用的情況。
加強(qiáng)病原學(xué)檢查[8]。在抗菌藥物使用前，要進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢測，防止不必要的抗菌藥物使用，同時提高抗菌藥物使用的針對性，提高藥物靈敏度。
要以細(xì)菌耐藥情況和藥敏情況來指導(dǎo)臨床用藥。
嚴(yán)格執(zhí)行處方點評制度。組織專家討論組定期抽查醫(yī)生處方，對不合理用藥情況進(jìn)行匯總和討論，倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)、有效合理的處方方式，加強(qiáng)醫(yī)生的學(xué)習(xí);同時將處方評定情況與醫(yī)生的業(yè)績掛鉤，對醫(yī)生行為進(jìn)行相應(yīng)的約束。
加強(qiáng)抗菌藥物相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。要定期組織臨床醫(yī)生和藥師進(jìn)行抗菌藥物的知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強(qiáng)化合理用藥的觀念。同時重視抗菌藥物的使用原則，如藥物的適應(yīng)證，用法用量療程，以及聯(lián)合用藥情況[9]。
綜上，在經(jīng)過用藥干預(yù)之后，抗菌藥物使用的合理程度明顯上升;抗菌譜廣的抗菌藥物如三代頭孢菌素的使用明顯減少，而基本藥物如阿莫西林、頭孢克洛的使用有顯著的增加，并且藥物總的使用量也有所下降。在未來抗菌藥物的使用和管理中，應(yīng)加強(qiáng)病原學(xué)檢查，促進(jìn)個性化用藥，加強(qiáng)對藥物的管理和對醫(yī)生用藥的管理，讓抗菌藥物的使用做到安全、合理、有效。
參考文獻(xiàn):
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