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  • 醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況研究

    時間:2024-10-31 14:47:21 藥學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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    醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況研究

      未來抗菌藥物的使用和管理中,應(yīng)加強病原學(xué)檢查,促進個性化用藥,下面是小編搜集整理的一篇探究醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況的論文范文,供大家閱讀借鑒。

    醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用情況研究

      感染在人們的生活中無時無刻不存在,抗菌藥物則被選作治療的主要藥物,應(yīng)用十分廣泛。然而,隨著醫(yī)療水平的不斷提升,新的藥物不斷研發(fā),抗菌藥物呈現(xiàn)出濫用的趨勢。近年來,細(xì)菌耐藥有顯著上升趨勢,世界各地不斷出現(xiàn)“超級細(xì)菌”[1],因此加強抗菌藥的合理應(yīng)用和管理是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。為了解醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用的情況,提高醫(yī)院抗菌藥物的合理應(yīng)用水平,現(xiàn)對某院住院治療的300例患者展開回顧性分析。報道如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      本研究以住院治療的300例患者為研究對象,包括150例用藥干預(yù)的患者和150例用藥未經(jīng)干預(yù)的患者,就診時間為2012年3月-2013年3月。用藥干預(yù)組中,男性83例,女性67例,年齡18~78歲,平均(43.7±2.8)歲;非干預(yù)組中,男性72例,女性78例,年齡21~80歲,平均(45.3±1.9)歲。

      1.2研究方法

      回顧性研究方法,分析兩組患者的住院病歷,包括性別、年齡、入出院時間、診斷結(jié)果、藥物名稱、用藥情況(如給藥方式、劑量、頻率、聯(lián)合用藥情況等)、是否進行病原學(xué)檢查、治療結(jié)果等[2]。采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件,對調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料采用方差檢驗,計量資料采用t檢驗,若P<0.05,則說明統(tǒng)計結(jié)果具有顯著性差異。

      1.3干預(yù)方法

      大力開展抗菌藥物合理使用知識的相關(guān)宣傳,做好培訓(xùn),提高臨床醫(yī)生對國家基本藥物中抗菌藥物的了解,保證醫(yī)生用藥的簡潔、安全、有效。嚴(yán)格執(zhí)行處方點評制度,組織專家討論組定期抽查醫(yī)生處方,對不合理用藥情況進行匯總和討論,加強醫(yī)生的學(xué)習(xí)[3];加強對抗菌藥物使用時的病原學(xué)檢查,杜絕不必要的抗菌藥物的使用;完善醫(yī)院用藥信息管理系統(tǒng)[4],加強對醫(yī)生用藥處方的監(jiān)控和管理,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不合理的抗菌藥物處方,當(dāng)即攔截,快速討論其合理性并提出改進意見。

      2結(jié)果

      患者抗菌藥物的使用在干預(yù)前和干預(yù)后的使用情況如表1所示,表1中分別顯示了手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的抗菌藥物使用頻次。而表2則顯示了在用藥干預(yù)前、后抗菌藥物前十名的使用情況。

      3討論

      3.1抗菌藥物使用情況分析

      由表1可知,在經(jīng)過用藥干預(yù)之后,抗菌藥物使用的合理程度明顯上升,不論是術(shù)前、術(shù)中還是術(shù)后。

      而對表2進行分析,發(fā)現(xiàn)經(jīng)過用藥干預(yù)后,抗菌藥物使用的主體發(fā)生了改變,并且藥物總的使用量也有所下降。在用藥干預(yù)前,抗菌藥物以頭孢菌素為主,尤其是第三代頭孢菌素———頭孢克肟用量最大。頭孢菌素具有抗菌譜廣、抗菌作用強、過敏反應(yīng)低的優(yōu)點,在臨床上有著廣泛應(yīng)用。但是長期使用三代頭孢菌素,如頭孢克肟,因其具有過高的起點,很容易產(chǎn)生耐藥性[5]。因此,在用藥干預(yù)后,針對一般革蘭氏陽性菌,頭孢一、二代藥物如頭孢克洛或者一般的β-內(nèi)酰胺類藥物如阿莫西林被更多的使用,他們作為基本藥物,既滿足安全性和經(jīng)濟性的要求,更能減少個體耐藥的發(fā)生。

      3.2抗菌藥物的合理使用和管理

      健全抗菌藥物的管理制度。設(shè)立專門的機構(gòu)對藥物的合理使用進行監(jiān)督和管理,利用藥物使用信息管理系統(tǒng),強化對抗菌藥物使用的監(jiān)督,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況,及時阻止并提出修改意見。同時完善藥物出入庫制度,管理抗菌藥物的流入和流出情況[6]。此外,還可以對抗菌藥物進行分級管理,一些療效好、毒副作用小且價格低廉的一線藥物,具有處方權(quán)的臨床醫(yī)生都有權(quán)限使用;而對于不良反應(yīng)大、抗菌譜廣且價格高昂的抗菌藥物,則需要在主治醫(yī)師及以上的醫(yī)生的授權(quán)下方可使用[7]。以此,來減少藥物濫用的情況。

      加強病原學(xué)檢查[8]。在抗菌藥物使用前,要進行相應(yīng)的病原學(xué)檢測,防止不必要的抗菌藥物使用,同時提高抗菌藥物使用的針對性,提高藥物靈敏度。

      要以細(xì)菌耐藥情況和藥敏情況來指導(dǎo)臨床用藥。

      嚴(yán)格執(zhí)行處方點評制度。組織專家討論組定期抽查醫(yī)生處方,對不合理用藥情況進行匯總和討論,倡導(dǎo)經(jīng)濟、有效合理的處方方式,加強醫(yī)生的學(xué)習(xí);同時將處方評定情況與醫(yī)生的業(yè)績掛鉤,對醫(yī)生行為進行相應(yīng)的約束。

      加強抗菌藥物相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。要定期組織臨床醫(yī)生和藥師進行抗菌藥物的知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn),強化合理用藥的觀念。同時重視抗菌藥物的使用原則,如藥物的適應(yīng)證,用法用量療程,以及聯(lián)合用藥情況[9]。

      綜上,在經(jīng)過用藥干預(yù)之后,抗菌藥物使用的合理程度明顯上升;抗菌譜廣的抗菌藥物如三代頭孢菌素的使用明顯減少,而基本藥物如阿莫西林、頭孢克洛的使用有顯著的增加,并且藥物總的使用量也有所下降。在未來抗菌藥物的使用和管理中,應(yīng)加強病原學(xué)檢查,促進個性化用藥,加強對藥物的管理和對醫(yī)生用藥的管理,讓抗菌藥物的使用做到安全、合理、有效。

      參考文獻:

      [1]趙敏.細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀及治療———從超級細(xì)菌談起[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2011,36(2):104-108.

      [2]陳遠(yuǎn)告.呼吸內(nèi)科100例住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(3):102-103.

      [3]曹金華,周燕妮,王慧,等.我院住院藥房處方調(diào)配差錯分析與防范[J].藥學(xué)實踐雜志,2012,30(2):146-148.

      [4]孟黎輝,姜雪,鄭佳.利用信息系統(tǒng)進行抗菌藥物合理使用的管理模式探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(11):1422-1424.

      [5]邊原,楊勇,閆峻峰,等.我院抗菌藥物及其基本藥物的合理應(yīng)用與管理對策[J].中國藥房,2013,24(44):4198-4201.

      [6]李瑩,徐建東,江海平.醫(yī)院藥庫管理的實踐與探討[J].實用藥物與臨床,2013,15(11):773-776.

      [7]趙秀平,郭秀芹.加強藥物管理合理使用抗菌藥物[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(9):1399-1400.

      [8]郗穎,周泥泥,許健.418例住院患者抗菌藥物應(yīng)用情況及合理性分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(6):849-851.

      [9]李心國,許正國.我院抗菌藥物不合理使用調(diào)查分析[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(4):77-79.

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