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綜合干預治療血管神經性頭痛療效分析
【關鍵詞】 血管神經性頭痛；綜合干預；情緒
【關鍵詞】 血管神經性頭痛；綜合干預；情緒
血管神經性頭痛包括血管性頭痛（偏頭痛）和緊張性頭痛（神經性頭痛），是一組以血管舒縮功能障礙或神經肌肉緊張所引起的頭痛，發生率較高。現代醫學已證明，在它的致病因素中，以個性、情緒、精神因素為主。我們近年來對該病在采用心理治療的基礎上聯合中藥進行調理，收到了較滿意的效果，現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取在我院心理科門診就診的450例血管神經性頭痛患者為研究對象。均符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議制定的"血管神經性頭痛"診斷標準。排除其它器質性疾病所致的頭痛。入組患者中，多數均伴有失眠、情緒緊張、煩躁、耳鳴、頭昏等癥狀，部分患者血壓偏低；性格多傾向拘謹，追求完美，好勝、急躁，自卑等。
1.2 方法
1.2.1 對入組病例進行綜合干預治療并隨訪追蹤觀察，觀察期限＞1mo，因采取綜合干預治療，故未設對照組。
1.2.2 綜合干預治療 根據患者的情況辯證的采取綜合干預治療措施：（1）了解患者的性格特征及處事方法，倡導患者遵循森田心理治療的宗旨順應自然的人生哲學，指導患者學習應用應對緊張刺激，緩沖宣泄內心沖突，調節及保持情緒穩定的方法。（2）選用阿米替林、舒樂安定、心得安、安泰樂、氟西汀、帕羅西汀等藥物調節情緒、改善睡眠。（3）選用調節血管功能、改善腦循環的藥物，如西比靈、尼膜地平及鈣離子拮抗劑等藥物治療。（4）必要時給予神經安定鎮痛劑如泰必利等，對發作性劇痛者可小劑量應用痛痙寧。（5）對血壓偏低、灌流不足、頭昏偏重者適當給予補氣、升壓、活血的中藥輔助調理。（6）療程7～15d。
2 結果
2.1 療效 入組患者中完成1mo追蹤觀察403例。在403例中，經辯證綜合干預治療，306例（75.9%）完成1療程治療，頭痛完全緩解，情緒、睡眠恢復正常。97例（24.1%）頭痛僅部分減輕或緩解，后又復發，繼續門診治療1～2療程，癥狀逐漸消失或緩解。
2.2 復診患者的特征 （1）個性方面刻板、僵化、不靈活，心理治療內化能力較差；（2）焦慮情緒明顯；（3）長期精神負擔較重，難以擺脫煩惱或從事緊張性職業，如消防工作等。
3 討論
血管神經性頭痛的發生，遵循著緊張刺激-情緒反應-功能障礙這一發病機制過程。因此在治療時應把心理和軀體看成統一整體進行綜合干預能起到標本兼顧的效果。
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