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老年病區住院患者疾病構成狀況研究
目前的北京中醫院大學附屬護國寺中醫醫院老年病區是由原廠橋醫院三個老年病區組成，以收治老年病為主的綜合病房，住院條件、環境、設備尚不完善，因此掌握住院患者疾病構成及治療轉歸的動態變化，對整合醫療資源，加強對老年病區的投入建設，增加投入產出比至關重要。
本研究旨在通過對未整合前2000年與整合后2005年老年病區住院患者疾病構成及治療轉歸狀況的研究，為醫院發展老年病區提供重要依據。
1 資料與方法
1.1 資料的來源 選擇北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院病案室收集整理的病例資料。2000年1～12月共803例；2005年1～12月共1126例。
1.2 方法 住院患者病因分類以世界衛生組織ICD-9疾病分類原則為依據［1］，以病案首頁第一診斷確定疾病，并經三級醫師審核病例，均符合其各系統疾病的診斷標準，按病種歸類，經系統分類，對內科個案歸于其他，將住院患者的年齡、治療轉歸、搶救人次、成功與否、病床使用及周轉進行2年的統計比較。
2 結果
2.1 住院患者年齡、性別與疾病的分布 本組病例共1929例，其中2000年共803例，男413例，占51.4％；女390例，占48.6％。2005年共1126例，男572例，占50.8％；女554例，占49.2％。從性別上，兩組病例男性多于女性發病；從發病年齡上，70～79歲年齡段發病率最高，2000年此年齡段293例，占36.5％；2005年455例，占40.4％；其次為60～69歲、80～89歲、＞90歲三組年齡段，見表1。與5年前相比，＞60歲的老年患者明顯增加；＞80歲的高齡老年人尤為顯著；＜60歲其他年齡組發病率差異無統計學意義。表1 住院患者年齡分布
2.2 住院患者主要疾病構成狀況 2000年前5位的疾病構成：缺血性腦卒中、心血管系統疾病、骨科及外科疾病、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病。2005年前5位的疾病構成：缺血性腦卒中、心血管系統疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、骨科及外科疾病。同時慢性腎功能不全、糖尿病及并發癥、各種惡性腫瘤明顯增加，較5年前新發生肺栓塞2例，繼發性癲癇15例，內科個案9例。見表2。表2 住院患者病因構成患心腦血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染的病人是我院老年病區主要收治的病人，隨著高血壓病、糖尿病發病率逐年增加，慢性腎功能不全、糖尿病及并發癥亦是本病區收治的主要病源。隨著醫院整合規范化管理，老年病區骨科病及外科術后病人較5年前略有減少，已由原第三位降至第五位。內科急重癥明顯增加。
2.3 住院患者治療轉歸的狀況 2000年住院患者803例，共搶救873例次，搶救成功769例次，成功率88.1％；治愈118例，占14.7％；好轉548例，占68.2％；死亡104例，占12.9％。本年度病床使用率98.9％，周轉7.30。
2005年住院患者1126例，共搶救529例次，搶救成功450例次，成功率85.1％；治愈181例，占16.1％；好轉795例，占70.6％；死亡79例，占7.0％。本年度病床使用率93.35％，周轉9.64。見表3。表3 住院患者治療轉歸及病床使用 從兩組病例中看出，2005年的治愈率、好轉率較5年前有明顯地提高，搶救成功率提高，死亡率下降顯著。說明老年病區在疾病診治的水平上有顯著提高。病床使用及床位周轉與5年前相比無明顯差異，均達到醫院管理的目標要求。兩組病例中，未愈組共104例，為腫瘤晚期、危重癥患者轉至三級醫院。
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