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低年資護士重癥醫(yī)學(xué)科進修實施及效果
近年來我科不斷承擔(dān)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，重癥病人不斷地涌入，我科低年資的護士較多，不能承擔(dān)各種高科技、新儀器的檢測與使用，只局限于基礎(chǔ)的理論知識，缺乏實際操作及對新事物的認識和感觀。為了提高對臨床護理觀察的支持力度和保護能力，使低年資的護士很快適應(yīng)這一新環(huán)境；如何有效提高低年資護士的操作技術(shù)及綜合學(xué)科的水平，又能在突發(fā)性事件中及時調(diào)配人員，我科實施在院內(nèi)進修學(xué)習(xí)的方式。重癥醫(yī)學(xué)科是全院危重病人集中所在地，是利用各種各樣的化設(shè)備及先進的手段，對各種各樣的危重病人，進行非常密切的觀察并用特殊的生命支持手段，以提高這些病人存活機會。我科采取低年資護士去重癥醫(yī)學(xué)習(xí)的理念，通過規(guī)范化培訓(xùn)，使低年資護士獲得有效的專業(yè)訓(xùn)練，提高了護士的整體素質(zhì)、專業(yè)知識和技術(shù)水平，降低了職業(yè)風(fēng)險，提高了護理質(zhì)量；可在短時間內(nèi)科室如發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，將人員迅速調(diào)回承擔(dān)工作任務(wù)。
1 背景
感染科是一個綜合性邊緣性的科室，近年來各種疾病的復(fù)雜化，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的層出不窮及需要各類新儀器進入，給我們工作上帶來限制，又因感染科每幾年人員要進行調(diào)整，新老更替，使新進人員不斷增加，約占護士比例的90%。該時期又是護士從學(xué)生型向臨床型身份轉(zhuǎn)變的重要時期，也是造就高素質(zhì)護理人員的重要階段。因此，如何在短期內(nèi)加快提高低年資歷護士的業(yè)務(wù)水平和操作技能，重癥醫(yī)學(xué)科是一個最佳最理想的培訓(xùn)基地。
2 實施方案
2.1每一名工作1～2年的護士輪流進行短時間的學(xué)習(xí)和。根據(jù)每個人的特點及業(yè)務(wù)能力擬定進修計劃。學(xué)習(xí)的時間根據(jù)學(xué)習(xí)的要求及實現(xiàn)的目標調(diào)整而定。
根據(jù)培訓(xùn)計劃列出流程表：目標—計劃—時間—考核—評價—達標。
2.2進修人員管理 進修人員受所在科室和接納科室的雙重管理，由接納科室的負責(zé)人指定一名經(jīng)驗豐富的老師帶教，指導(dǎo)老師綜合要求制定培訓(xùn)計劃。對進修者的勞動紀律、護士的素質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度、工作質(zhì)量等進行考核，本科護士長及時聽取接納科室的反饋學(xué)習(xí)情況，起到雙重制約的作用。
2.3學(xué)習(xí)內(nèi)容 (1)掌握各種儀器的操作、使用、觀察、記錄、管理與保養(yǎng)：呼吸機（有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機）、微量泵、心電監(jiān)護儀、除顫儀、心電圖機、霧化吸入器。(2)熟練掌握常用靜脈通路建立技術(shù)。(3)熟練掌握各管道護理（包括留置尿管、留置胃管、深靜脈、外科術(shù)后各引流管道）。(4)了解胸部物理治療技術(shù)。(5)基本掌握人工氣道管理技術(shù)，掌握插管配合技術(shù)。(6)可識別嚴重心律失常心電圖特點（如惡性室早、室上速、室速、室顫、房顫等）。(7)初步掌握機械通氣患者觀察與護理。(8)掌握血氣分析的標本采集與結(jié)果分析。(9)掌握重癥醫(yī)學(xué)科常見危重病種監(jiān)護要點。(10)掌握各項急救中的配合流程。
心電圖:(1)心電圖的描計。(2)了解如何分析心電圖及心電圖的報告形式。(3)掌握常見心律失常的診斷標準。
2.4目標 選派人員有目標帶項目，回來后給予全科護理人員授課及開展工作帶入新的項目切實可行的方法。如在規(guī)定的時間內(nèi)不能學(xué)成則延長時間，派出時間與實際在崗工作量成負比，扣除應(yīng)拿的績效工資；反之，學(xué)習(xí)態(tài)度認真，能掌握必要的學(xué)習(xí)理念及指導(dǎo)本科護士工作的給予獎勵；給選派的人員一定的壓力及約束力創(chuàng)造更大的價值。制定每人2～3年到重癥醫(yī)學(xué)科進修學(xué)習(xí)一次，拓展視野掌握必要的知識，減少開支。
2.5考核-達標 每一進修人員必須經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科主管護理師以上人員嚴格的各項技能考核，重癥醫(yī)學(xué)科帶教的進修評價，達標才能返回科室工作，并向全科匯報學(xué)習(xí)內(nèi)容并學(xué)以致用。
3 效果評價
通過規(guī)范化、階段化的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高了低年資護士的學(xué)習(xí)積極性及競爭意識，將壓力變?yōu)閯恿Γ瑢⒈粍幼優(yōu)橹鲃印Ｕ莆瘴Ｖ夭∪说膿尵燃氨O(jiān)護知識，鍛煉了敏銳的觀察力、準確的判斷力和應(yīng)變應(yīng)對能力，提高對患者有效的監(jiān)護和及時治療，提高了搶救成功率，降低了護理安全的風(fēng)險系數(shù)，培養(yǎng)了精湛的業(yè)務(wù)能力及嫻熟的操作技能。同時，使低年資護士順利地進入實戰(zhàn)的工作中，并承擔(dān)重要的崗位。
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