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低血壓患者維持血液透析的護(hù)理
【摘要】 目的 探討椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效和機(jī)制。方法 采用針炙、健康生活方式指導(dǎo)及中醫(yī)辨證施護(hù)。結(jié)果 增強(qiáng)了患者體質(zhì)，加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次發(fā)作起到了良好效果。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)重在治病求本，辨證施護(hù)，提高了治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效論文下載。
椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，是指腦血管供血不足所致短暫局灶性腦機(jī)能障礙而以眩暈為主訴的疾病，多見(jiàn)于中老年人。以突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，嚴(yán)重者可合并不可逆轉(zhuǎn)的腦缺血等危急征象。臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現(xiàn)為持續(xù)性或一過(guò)性。正確的護(hù)理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。我科采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，效果顯著。現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月至2012年11月我科收治64例椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者。其中治療組40例，男 26例，女14例，年齡60-85歲，平均年齡74歲。對(duì)照組38例，男25例，女13例，年齡60-83歲，平均年齡72.5歲。兩組患者在年齡、性別、合并癥及既往史經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采取一般性護(hù)理，觀察組除一般性護(hù)理外分別給予有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。1療程后觀察效果。
1.2.1 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)
1.2.1.1 針炙 頭暈較重者可針炙百會(huì)、風(fēng)池、曲池、合谷等突，每日1次，連續(xù)10天為1療程。眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強(qiáng)刺激，并立即報(bào)告醫(yī)生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，加針內(nèi)關(guān)、合谷、中脘等穴。
1.2.1.2 健康生活方式指導(dǎo) ①保持一個(gè)良好的心態(tài)。②眩暈劇烈者應(yīng)多臥床休息，緩解后起床或起身動(dòng)作要慢，避免急劇轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。③環(huán)境要清靜、通風(fēng)、光線柔和。④禁煙酒、咖啡及濃茶。⑤冬春季節(jié)應(yīng)注意保暖。⑥營(yíng)養(yǎng)支持原則以膳食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主，選用易消化的食品，少食多餐。鼓勵(lì)食療。
2 結(jié)果
表1 兩組療效比較
3 討論
3.1 中醫(yī)認(rèn)為 椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是以腦動(dòng)脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛A(chǔ)，導(dǎo)致小腦下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、內(nèi)耳動(dòng)脈血流下降，缺血缺氧而引起[1]。屬中醫(yī)“眩暈”范疇，多由虛、瘀、風(fēng)、痰等多種因素致病，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，即無(wú)虛不作眩。常見(jiàn)于老年人。中醫(yī)認(rèn)為，人體以陽(yáng)氣為本，陽(yáng)氣具有溫煦氣化，推動(dòng)血行之功，陽(yáng)氣充足，人體機(jī)能旺盛，氣機(jī)通暢，血運(yùn)正常，清竅得養(yǎng)，機(jī)體各種生理活動(dòng)就能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。若病人素體陽(yáng)虛，或因年老陽(yáng)衰，或因各種原因如，勞累過(guò)度，縱欲過(guò)度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調(diào)等導(dǎo)致陽(yáng)氣耗損，陽(yáng)氣不足，不能溫煦氣化、推動(dòng)血行，氣機(jī)失調(diào)，從而血行不暢，清竅失養(yǎng)，眩暈發(fā)作[2]。在丹參等活血化瘀基礎(chǔ)上，飲食應(yīng)扶陽(yáng)補(bǔ)氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。少數(shù)病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節(jié)制房事，避免過(guò)度勞累;飲食可用甲魚(yú)、山藥、枸子湯。食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調(diào)補(bǔ)。
3.2 日常生活應(yīng)慎起居，避風(fēng)寒，防外邪，暢情志。注意勞逸結(jié)合，過(guò)勞和縱欲過(guò)度。緩解期加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。有指導(dǎo)患者掌握眩暈發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施，如立即臥床或扶床欄、墻等物就地坐下，閉目養(yǎng)神，避免走動(dòng)，病情穩(wěn)定下時(shí)活動(dòng)時(shí)有人扶助。
3.3 針炙 氣血虧虛者針刺足三里、三陰交、氣海、脾俞等穴，以補(bǔ)益氣血。肝腎虧虛、髓海不足者針刺腎俞、足三里、三陰交以補(bǔ)益腎氣。
椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者根據(jù)不同的癥候特點(diǎn)應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理，飲食調(diào)理，對(duì)患者加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次以作起到了良好效果。“急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本”是治療該病辨證施護(hù)的核心，是具有中醫(yī)特色的有效的護(hù)理措施。
參考文獻(xiàn)
[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民出版社，2001：21
[2] 伍德軍.參附與血塞通治療椎動(dòng)脈供血不足性眩暈32例.陜西中醫(yī).2008.29(9):1188
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