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兒童康復(fù)科醫(yī)院感染回顧性調(diào)查與分析
摘要：目的通過調(diào)查兒童康復(fù)科醫(yī)院感染情況，研究分析醫(yī)院感染的主要原因。方法回顧性分析864例住院患兒的感染情況，統(tǒng)計(jì)不同年齡段、出生孕周、出生體重以及住院時(shí)間等患兒的醫(yī)院感染率。結(jié)果本次調(diào)查的864例住院患兒中有95例(11.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染。650例1周歲內(nèi)患兒中有65例(10.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染;214例1周歲以上患兒中有30例(14.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染。1周歲以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率明顯高于1周歲以內(nèi)患兒(P<0.05)。不同出生孕周以及不同出生體重患兒的醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。住院25d以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率(24.6%)明顯高于15～25d患兒醫(yī)院感染率(10.7%)、15d以內(nèi)醫(yī)院感染率(7.3%)，兩兩相比均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論兒童康復(fù)科住院患兒很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染，尤其是1歲以上患兒以及長期住院患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注1歲患兒的康復(fù)情況，并且盡可能減少患兒住院時(shí)間，有利于減少兒童醫(yī)院感染發(fā)生。
關(guān)鍵詞：兒童康復(fù)科;前瞻性調(diào)查;感染原因;醫(yī)院感染
兒童康復(fù)科患兒一般缺乏主動運(yùn)動，吞咽功能發(fā)育遲緩，而且機(jī)體免疫力較差，同時(shí)由于患兒在康復(fù)治療過程中需要消耗大量體力，有的患兒甚至哭鬧比較厲害，大大增加了兒童康復(fù)科醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，明顯高于其他的科室[1]。如何有效控制兒童康復(fù)科醫(yī)院感染是臨床相關(guān)學(xué)者思考的重點(diǎn)問題。為了解兒童康復(fù)科醫(yī)院感染的主要原因，研究有效的預(yù)防及控制措施，本文回顧性分析本院兒童康復(fù)科在2014年2月～2015年2月收治的864例住院患兒的臨床資料。具體報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)選取本院兒童康復(fù)科2014年2月～2015年2月收治的864例住院患兒為研究對象。其中男554例，女310例;患兒年齡最小1個(gè)月，最大15歲。
1.2方法采用本院自擬的醫(yī)院感染調(diào)查表調(diào)查所有患兒的基本信息，包括不同年齡段、性別、出生孕周、體重以及住院時(shí)間等，同時(shí)還應(yīng)記錄患兒的入院就診情況、抗感染療程、患兒入院診斷、抗感染藥物以及感染部位等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1本院兒童康復(fù)科醫(yī)院感染率本次調(diào)查的864例住院患兒中有95例患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為11.0%。
2.2患兒在不同年齡段的醫(yī)院感染率對比根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)表明，650例患兒在1周歲內(nèi)，其中有65例(10.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染;214例患兒在1周歲以上，有30例(14.0%)患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染。1周歲以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率明顯高于1周歲以內(nèi)患兒(χ2=13.645，P<0.05)。
2.3患兒在不同出生孕周的醫(yī)院感染率對比患兒不同的出生孕周內(nèi)出現(xiàn)的醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
2.4不同出生體重患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率對比不同出生體重患兒之間的醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
2.5不同住院時(shí)間患兒的醫(yī)院感染率對比住院25d以上患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率(24.6%)明顯高于15～25d患兒醫(yī)院感染率(10.7%)、15d以內(nèi)醫(yī)院感染率(7.3%)，兩兩相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，住院時(shí)間越長，患兒醫(yī)院感染率越高。見表3。
三、討論
一般情況下，嬰幼兒的氣管以及鼻咽部發(fā)育尚不成熟，比較狹窄，發(fā)生感染的機(jī)會相對比較高。本組研究表明，本次調(diào)查的864例住院患兒中有95例患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為11.0%。與徐萍等[2]研究結(jié)果基本一致。這可能主要是因?yàn)閶胗變旱钠鞴俨]有發(fā)育完全，抗力弱。而且大多數(shù)部分患兒因?yàn)榧膊〉脑颍瑢?dǎo)致吞咽功能比較差，很難正常進(jìn)食，這樣很容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，進(jìn)而降低患兒機(jī)體抵抗力[3]。
同時(shí)，本組研究結(jié)果中表明，1歲以上患兒的醫(yī)院感染率相對于1歲以下患兒高得多，可能與1歲以上的患兒住院時(shí)間較長有關(guān)。因此在患兒康復(fù)治療過程中應(yīng)該高度重視1歲以上患兒醫(yī)院感染控制措施，盡可能降低醫(yī)院感染發(fā)生率。其次，本次研究表明不同孕周以及不同出生體重患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但是住院時(shí)間長的患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染率明顯高于住院時(shí)間短的患兒(P<0.05)。這與趙向等[4]研究報(bào)道基本相符。這當(dāng)然是由于住院時(shí)間越長，接觸到的各種感染源途徑增加有關(guān)。
綜上所述，兒童康復(fù)科住院患兒很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染，尤其是1歲以上患兒以及長期住院患兒出現(xiàn)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注1歲患兒的康復(fù)情況，并且加強(qiáng)對長時(shí)間住院患兒的護(hù)理與管理，有利于減少兒童醫(yī)院感染發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
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[2]徐萍，李振芬，常靜.兒童康復(fù)科醫(yī)院感染情況調(diào)查.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2004，15(4)：578-579.
[3]許能峰，李陽，陳娟娟，等.醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素病例對照研究.中國感染控制雜志，2005，4(4)：127-130.
[4]趙向，徐淑玲，崔玲，等.兒童康復(fù)科醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查與感染原因分析.中國醫(yī)藥指南，2011，8(24)：30-31.
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