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PBL教學模式在非預防醫(yī)學專業(yè)衛(wèi)生學教學中的應用論文
PBL(ProblemBasedLearning)是1969年美國醫(yī)學教育工具自學改革先驅Barrows教授首創(chuàng)的一種新的教學模式，被直譯為‘以問題為基礎的學習，它突破了傳統(tǒng)的教學思想和模式，強調(diào)從提出問題入手，激發(fā)學生學習的興趣，讓學生有針對性地去探索并運用理論知識，培養(yǎng)學生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。
1衛(wèi)生學PBL教學改革的前提和背景
目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展急需一大批既能夠提供醫(yī)療服務，又懂得如何開展臨床預防的臨床醫(yī)生，為此非預防醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學的教學任務十分艱巨，如何有針對性地開展預防醫(yī)學教學，使學生掌握群體預防和個體預防的知識和相應的技能成為重要的研究課題。
衛(wèi)生學是臨床醫(yī)學專業(yè)接受預防醫(yī)學知識和技能的主要課程。它強化預防為主、群體觀念和環(huán)境觀念，使學生掌握相應的預防醫(yī)學知識，以適應醫(yī)學模式的轉變。環(huán)境衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學內(nèi)容，其相關知識涉及基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的各個領域。衛(wèi)生學學習效果的好壞，直接影響到學生的知識結構。衛(wèi)生學授課時間大多安排在基礎階段進行，由于學生在此階段尚未接觸到臨床醫(yī)學的內(nèi)容，理論教學與實習內(nèi)容不具有針對性，學用脫節(jié)，學生興趣不高，教育效果不明顯。而如何在這門教師難教、學生難學的課程中利用有效的教學方式開展教學工作，以提高學生掌握更多專業(yè)知識的能力將是教師面臨的巨大挑戰(zhàn)。一直延用的衛(wèi)生學的教學模式已不能滿足現(xiàn)代衛(wèi)生學發(fā)展和適應未來復合型人才培養(yǎng)需要，對其教學方式進行改革已刻不容緩。
2衛(wèi)生學PBL教學改革的目的
目前衛(wèi)生學的教學方式采用大班上課，以教師為主的灌輸式教學法。這種教學方式?jīng)]有發(fā)掘學生學習的主動性和積極性，因而他們提出問題、運用知識、解決問題等方面的能力欠缺，而綜合素質、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)更是無從談起。同時，由于教學方式單一，培養(yǎng)的學生往往缺乏個性。目前，我校的衛(wèi)生學PBL教學方法改革仍處于試行階段，我們在衛(wèi)生學理論課中開展PBL教學的目的就是：建立全新的教學平臺，使得教和學之間呈現(xiàn)啟發(fā)式、互動式和討論式的局面；探索為臨床醫(yī)學專業(yè)學生構建合理的知識框架，使學生掌握衛(wèi)生學的基本概念和重要理論，為今后的學習或工作打下扎實寬厚的知識基礎;提高學生的整體素質，提高他們獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；收集信息、處理信息的能力；自主學習和終生學習的能力。
3衛(wèi)生學PBL教學方式的實施
在內(nèi)容比例上，考慮到進行衛(wèi)生學PBL教學缺乏經(jīng)驗，不宜全程開展，我們認為選擇1/4左右的內(nèi)容較為合適。在教學的難度上，應以有定論的衛(wèi)生學內(nèi)容為主。這樣在PBL教學的實施過程中，教師既能引導學生開展積極的討論，又能進行系統(tǒng)的歸納總結。例如在苯中毒的教學中，我們用某制鞋廠發(fā)生白血病的案例，引導學生探討機體與環(huán)境的關系，環(huán)境因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的重要作用，最終落實到預防上，使學生認識到預防醫(yī)學在醫(yī)學中的重要地位。
學期初，由帶教老師根據(jù)教學大綱結合教學目標把相應內(nèi)容編成以問題為線索的教學提綱，針對不同的子問題，提前兩周讓學生分頭進行準備。授課以分組討論（每小組10人左右）形式進行，每個小組根據(jù)課堂所學理論知識結合所查找的有關資料，針對本小組的問題進行討論、分析、匯總。老師在課堂上只作引導性發(fā)言，不進行大量的講授，根據(jù)學生們的討論結果，分析難點，歸納出重點，找出偏差或不足，在充分肯定學生的探索精神和取得成績的基礎上，對討論結果給予客觀評價。與跨越，訓練了學生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力。
4衛(wèi)生學PBL教學方式的優(yōu)點
4.1 培養(yǎng)學生主動的自我學習、提高學習效果 由于衛(wèi)生學作為非預防醫(yī)學專業(yè)的非主干課,導致大部分學生不重視這門學科的學習,學生普遍認為衛(wèi)生學的內(nèi)容較雜亂,理論性強而且抽象,教和學起來都頗感枯燥、乏味,學生普遍覺得難記、難學。采用PBL教學模式進行教學,通過設置適合的問題,使學生體會到預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學的聯(lián)系,以及在以后工作中的應用,充分認識預防醫(yī)學的重要性,從“被動學習”變?yōu)椤爸鲃訉W習”,同時從解決問題入手培養(yǎng)學生的自學能力,提高學生學習興趣、拓寬學習思路、提高解決問題的能力;通過學生自己的努力完成了學習任務,滿足了學生的成就感,逐漸增加了學習興趣;以問題為中心的討論實現(xiàn)了學科與學科、基礎與臨床、理論與實踐的溝通與跨越,訓練了學生的創(chuàng)造性思維和邏輯推理能力。
4.2培養(yǎng)學生良好的溝通能力及協(xié)作能力溝通能力和協(xié)作意識是預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學發(fā)展的客觀需要，以往對這方面能力的培養(yǎng)不夠，認為在以后的社會交往過程中能夠形成和發(fā)展起來，導致學生在工作初期對團隊協(xié)作不能很快適應，往往需要較長時間才能進入最佳的工作狀態(tài)。PBL教學模式提供了一個利于人際交往與協(xié)作的良好平臺，鼓勵學生互動互助，透過同學之間的討論與交流，更可理清觀念并補足課堂學習上的缺陷，以達到學習的目標。由于長時間緊密的接觸，師生間彼此的了解與互動情形比傳統(tǒng)課程的情況更好。PBL的過程訓練了學生溝通能力、傾聽的技巧以及與他人合作等能力。
5衛(wèi)生學PBL教學方式中存在的問題
現(xiàn)有課程體系制約了PBL教學方法的推廣，嚴重影響教學的效果。由于課程多，學生缺乏自學和討論時間，衛(wèi)生學又不是主干課程，因此部分同學因為考試而學習，勢必造成積極性不高，以至于往往為了完成任務而采取敷衍的態(tài)度進行學習；另外由于上課人數(shù)偏多，學生參與探索發(fā)表意見的機會不等；個別學生由于準備不足，對知識的理解能力和表達能力較差，或因性格內(nèi)向等原因不能很好地參與到討論式教學中來；部分理論太抽象的內(nèi)容，傳統(tǒng)的講授法給學生一個系統(tǒng)的知識框架，而PBL教學只是針對某個問題進行探討，影響了內(nèi)容的系統(tǒng)性。
6小結
開展PBL教學法，可激發(fā)學生學習衛(wèi)生學的興趣，讓學生有針對性地去探索并運用理論知識，以提高分析和解決問題的能力。目前，開展PBL教學法的過程中，教師和學生還需要一定的適應時間，所以，將傳統(tǒng)講授法與PBL教學法相結合，可以取長補短，使教學效果有進一步的提高。
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