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七年制醫學生碩士階段心理健康狀況調查
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[摘要] 目的：分析某醫科大學七年制碩士階段學生心理健康狀況。方法：采用SCL-90(癥狀自評量表)，對七年制醫學生碩士階段360名學生進行測試，并將結果與全國常模、七年制醫學生本科階段、統招碩士SCL-90因子分進行對比分析。結果：1．19．17％的七年制醫學生碩士階段學生存在心理健康問題。2．本碩碩士階段在人際敏感方面均高于統招碩士和本碩本科階段。3．女性在軀體化、強迫、人際敏感、焦慮4個因子上與男性比較差異顯著(P<0．01)。結論：學校、社會、家庭應采取廣泛措施，完善健全心理健康機制。
[關鍵詞] 七年制醫學生；碩士階段；SCL-90；心理健康
國內外研究表明，約10％一20％的研究生存在不同程度的心理健康問題，且數量呈逐年增多趨勢。我國七年制醫學生碩士階段培養時間為兩年，作為這一特殊群體在校期間要度過更長的人生轉變和塑造期，在嚴格的學習壓力及心理負擔下，即將面對實習、科研及就業等諸多環節影響，他們的心理健康狀況未見更多報道。
一、對象和方法
1．研究對象。選取368名某醫科大學七年制(以下簡稱本碩)碩士階段學生進行~L-90無記名測試，回收合格問卷360份，有效率97．83％ ；同時調查該校450名本碩本科階段學生，回收合格問卷441份，有效率98．00％ 以及533名統招碩士(2、3年級學生)，回收合格問卷520份，有效率97．56％均作為比較組，測試工作于2010年9-11月進行。
2．方法。采用EpiData3．0建立數據庫，SPSS 11．0軟件對數據進行處理分析，采用t檢驗。
二、結果
1．一般情況。癥狀自評量表SCL-90在國外應用甚廣，20世紀80年代引入我國后隨即被廣泛應用，量表按5級記分進行測試調查，包括9個因子，分別為軀體化，強迫癥狀，人際關系敏感，抑郁，焦慮，敵對，恐怖，偏執，精神病性。總分≥160分或任一因子分≥2分即為陽性，提示有輕度及以上，得分越高提示問題越嚴重。問卷調查本碩碩士階段學生中男性135人(37．5％)，女性225人(62．5％)，平均年齡為(23．16±4．28)歲。
2．本碩碩士階段總體心理健康狀況分析。某醫科大學本碩碩士階段學生的心理健康狀況與全國1829歲青年組常模進行SCL-90評分比較，表明本碩碩士階段學生在軀體化、強迫、人際敏感、敵對性4個因子分上顯著低于全國青年常模。以sCI廠90中9個癥狀因子任一項≥3分則考慮有心理健康問題，調查360名學生中陽性檢出率19．17％(69／360)，結果顯示主要心理問題排序依次為人際敏感、強迫、焦慮、抑郁、敵對性、恐怖、軀體化、偏執、精神病性，且較全國青年常模突出。
3．本碩碩士階段與本科階段及統招碩士SCL-90因子分義；看見與本碩本科階段比較，本碩碩士階段在軀體化、強迫、偏執方面差異明顯，有統計學意義。
4．本碩碩士階段不同性別sC 90因子分比較。不同性別本碩碩士階段sCL90因子分比較顯示女性在軀體化、強迫、人際敏感、焦慮4個因子上與男性比較差異顯著(P<0．O1)，在抑郁、恐怖、偏執方面得分也高于男性，差異有統計學意義。
三、分析與討論
1．學校應采取多種心理健康教育。研究顯示，SCL-90總分和因子分醫學研究生明顯低于非醫學研究生，這與前者在已經接受了5年醫學本科教育，了解并掌握了相應的醫學和心理健康知識，不斷調節心理狀態及自我增強心理承受能力有關。本調查以SCL-90陽性均分或9個癥狀因子任一項≥3分考慮發生心理健康問題，針對19．17％學生存在一定程度心理健康問題，學校應對本碩學生尤其碩士階段醫學生采取多種措施的心理健康教育，如建立心理健康檔案、增設心理健康課程、加強七年制導師隊伍建設、定期開展心理咨詢活動，使學生進一步了解和掌握心理健康知識，增強心理自我調控的技能。
2．社會應對這一群體給予重視。醫學本碩生處于特定環境，經歷了漫長的學習生涯，其強度和密度很大。大學階段面臨淘汰、競爭等壓力加之課程繁重、學制較長、課時緊張，相比本科在碩士時期稍顯適應，整體心理健康狀況較好，但因長期接觸環境單一，進入見習、實習、就業等接觸社會階段，現實與理想存在差距，不能對社會深刻了解、正確評價自我，使他們對自身職業理想、人生選擇產生質疑，這樣學生在人際敏感方面帶來稍顯沉重的心理壓力。因此諸如雙向選擇，自主擇業大學生就業機制的實施，雖提供了更多參與社會競爭機會卻使這一群體缺乏足夠臨床實踐與社會經驗，無意中抬高就業門檻，這應是社會應該予以重視的關鍵。
3．家庭應鼓勵形成正確人生觀。本碩碩士階段學生是人格形成并趨于穩定的時期，男、女學生在該時期的心理發育大致趨于一致。本調查顯示女性在這一時期軀體化、強迫、人際敏感、焦慮4個因子上顯著高于男性，應引起有關方面的高度重視。有研究顯示。醫學生最感苦惱問題有：學習壓力、經濟拮據、戀愛苦惱、人際交往、分配擔憂等。探究其原因，使得這一群體中女性的心理和行為問題日漸增多，如情感脆弱與依賴，就業形勢嚴峻，年齡困擾、教育成本、迫切希望經濟獨立。除自身與社會外，家庭更應鼓勵其形成正確人生觀，盡快提高心理適應能力。
綜上，本碩碩士階段學生與本科相比已具備相當的醫學知識和較強的社會適應能力及人際交往能力，但由于特定因素影響不能像統招碩士一樣可以做到心理調適，甚至發生心理疾病，普遍存在的心理問題是人際敏感癥狀。因此，針對部分學生存在的心理健康問題需要社會、家庭學校和個人共同努力，進行心理健康教育和輔導，提高醫學生的心理健康水平。
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