運(yùn)用全面預(yù)算管理提高公立醫(yī)院內(nèi)部管理效果的探討
全面預(yù)算管理是一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)工程，它既是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的管理制度，又是一種技術(shù)性很強(qiáng)的管理方法，那么，如何運(yùn)用全面預(yù)算管理提高公立醫(yī)院內(nèi)部管理效果呢?
[摘要]公立醫(yī)院內(nèi)部管理中引入全面預(yù)算管理，將醫(yī)院戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，規(guī)范醫(yī)院各部門的權(quán)責(zé)利關(guān)系，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)和未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級(jí)各部門職責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制，提高管理效率，明確醫(yī)院的考核依據(jù)，使醫(yī)院的管理機(jī)制更加具體化、數(shù)量化、明晰化，從而建立獨(dú)特的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和核心競(jìng)爭(zhēng)能力。本文將在本院運(yùn)用全面預(yù)算管理后，其在內(nèi)部管理方面取得的成效進(jìn)行深入探討。
[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;全面預(yù)算;內(nèi)部管理
隨著醫(yī)院規(guī)模的日益擴(kuò)大，競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院的內(nèi)部管理顯得尤為重要。
實(shí)施全面預(yù)算管理能使醫(yī)院的各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)統(tǒng)一，有效避免各科室、部門單獨(dú)謀取效益和部門之間信息溝通不暢的現(xiàn)象。
與此同時(shí)，醫(yī)院各科室、部門共同管理，能切實(shí)保證醫(yī)院的工作效率，使醫(yī)院的資源配置實(shí)現(xiàn)最優(yōu)，醫(yī)院總體指標(biāo)、責(zé)任、制度以及組織體系得到優(yōu)化。
這將有助于完善醫(yī)院內(nèi)部決策機(jī)制以及院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，對(duì)實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)民主管理，促進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化發(fā)揮積極的作用;也有助于醫(yī)院在實(shí)行績(jī)效管理時(shí)，有效區(qū)分各科室的責(zé)任，及時(shí)了解不同科室的業(yè)績(jī)完成情況并分析其業(yè)績(jī)變化的原因。
預(yù)算管理作為醫(yī)院現(xiàn)代的管理機(jī)制之一，具有全員性、戰(zhàn)略性和機(jī)制性等其他管理手段無(wú)法替代的特性，能進(jìn)一步促進(jìn)、完善醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。
另外，公立醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理是適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展的需要，也是公立醫(yī)院改革和實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的需要。
1全面預(yù)算管理在醫(yī)院內(nèi)部管理中的價(jià)值體現(xiàn)
1.1合理分配醫(yī)院資金醫(yī)院全面預(yù)算管理能使內(nèi)部戰(zhàn)略目標(biāo)更加明確，各項(xiàng)收支情況更加系統(tǒng)，從而有效提高資金使用效率
1.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警醫(yī)院全面預(yù)算管理滲透到醫(yī)院內(nèi)部管理的各個(gè)方面，它的“全面”體現(xiàn)在整個(gè)預(yù)算管理過(guò)程中。
在全面預(yù)算管理的具體實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院可以以此為依據(jù)，建立一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)預(yù)算數(shù)與實(shí)際發(fā)生數(shù)的對(duì)比，更加清楚的了解醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)狀況。
1..3業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)指標(biāo)預(yù)算的編制、執(zhí)行、調(diào)控和考核與評(píng)價(jià)作為一個(gè)完整的系統(tǒng)，彼此之間相互作用，以實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的最終控制。
因此預(yù)算執(zhí)行率等可以作為重要量化指標(biāo)，納入醫(yī)院績(jī)效考核體系中。
2醫(yī)院全面預(yù)算管理的成功經(jīng)驗(yàn)
我院在領(lǐng)導(dǎo)的重視和各職能部門的配合下，自2015年開(kāi)始執(zhí)行全面預(yù)算管理工作，試行以來(lái)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正預(yù)算管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使全面預(yù)算管理各項(xiàng)工作有序開(kāi)展，大大提高了醫(yī)院的工作效率。
2.1建立權(quán)威的全面預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)我院在全面預(yù)算管理改革中，為推進(jìn)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)權(quán)力運(yùn)行程序化和公開(kāi)透明，提高決策水平，成立了全面預(yù)算管理委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)管理醫(yī)院的預(yù)算工作。
預(yù)算管理委員會(huì)組長(zhǎng)由醫(yī)院院長(zhǎng)、書記擔(dān)任，副組長(zhǎng)由各醫(yī)院副院長(zhǎng)、副書記擔(dān)任，成員由各科室處長(zhǎng)、主任擔(dān)任，通過(guò)組建這一個(gè)高級(jí)別的管理機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，使全面預(yù)算管理委員會(huì)的各項(xiàng)政策更具有權(quán)威性，有利于全面預(yù)算管理各項(xiàng)工作的開(kāi)展。
2.2建立健全的制度體系并嚴(yán)格遵行為順利推進(jìn)全面預(yù)算管理的各項(xiàng)工作，我院特別重視全面預(yù)算管理各項(xiàng)規(guī)章制度的建設(shè)，使全面預(yù)算管理各項(xiàng)工作有章可依。
一是制定了《醫(yī)院全面預(yù)算管理制度(試行)》，從宏觀上規(guī)定了全面預(yù)算管理的基本要求、全面預(yù)算編制的程序和內(nèi)容、全面預(yù)算的執(zhí)行和全面預(yù)算的調(diào)整，這是醫(yī)院全面預(yù)算管理的基本制度;二是根據(jù)《醫(yī)院全面預(yù)算管理制度(試行)》的規(guī)定，逐步健全其他相關(guān)的預(yù)算管理制度建設(shè)，目前已經(jīng)出臺(tái)的制度有：《醫(yī)院預(yù)算會(huì)計(jì)崗位職責(zé)》《醫(yī)院關(guān)于重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度》《醫(yī)院關(guān)于采購(gòu)與付款控制制度》《醫(yī)院全面預(yù)算執(zhí)行分析管理辦法》《醫(yī)院全面預(yù)算調(diào)整管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》等，目前已經(jīng)初步形成了符合醫(yī)院自身管理需要的全面預(yù)算管理制度體系;三是嚴(yán)格執(zhí)行全面預(yù)算管理的各項(xiàng)制度規(guī)定。
從2015年和2016年上半年醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展情況看，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職工都能自覺(jué)遵守并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理制度的各項(xiàng)規(guī)定，較好地完成全面預(yù)算管理的各項(xiàng)工作。
2.3嚴(yán)格預(yù)算編制要求，提高預(yù)算編制質(zhì)量作為全面預(yù)算管理工作的起點(diǎn)，預(yù)算編制質(zhì)量好壞直接影響后續(xù)的執(zhí)行和調(diào)整工作，是全面預(yù)算管理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。
為了順利推進(jìn)全面預(yù)算管理工作，我院在《醫(yī)院全面預(yù)算管理制度(試行)》中嚴(yán)格規(guī)定了預(yù)算編制方法，努力提高預(yù)算編制質(zhì)量。
2.4重視全面預(yù)算管理信息軟件的應(yīng)用為了提高全面預(yù)算管理的工作效率，更好地信息化在醫(yī)院管理中的作用，同時(shí)從技術(shù)的角度對(duì)預(yù)算管理各項(xiàng)工作進(jìn)行規(guī)范，醫(yī)院投入專用資金與軟件公司合作，開(kāi)發(fā)適合醫(yī)院自身需要的全面預(yù)算管理軟件。
目前該軟件已經(jīng)處于試用階段，在2015年和2016年的預(yù)算管理工作中發(fā)揮了重要作用。
全面預(yù)算管理是一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)工程，它既是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅的管理制度，又是一種技術(shù)性很強(qiáng)的管理方法，同時(shí)也是醫(yī)院的一種運(yùn)營(yíng)機(jī)制和權(quán)責(zé)利安排。
因此，推行全面預(yù)算管理必然涉及醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的方方面面，需要醫(yī)院高層為全面預(yù)算管理的實(shí)施構(gòu)建良好的運(yùn)作平臺(tái)，建立相應(yīng)的全面預(yù)算管理保障體系。
這些基礎(chǔ)性的要素主要包括有利于全面預(yù)算管理實(shí)施的氛圍和理念、扎實(shí)的管理基礎(chǔ)工作和規(guī)范的全面預(yù)算管理制度等。
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