破傷風抗毒素（TAT）致遲發過敏反應的護理體會
【摘要】總結破傷風抗毒素致遲發過敏反應的護理。加強破傷風抗毒素致遲發過敏反應的觀察與護理確保患者的生命安全。
【關鍵詞】破傷風抗毒素（TAT）脫敏注射遲發過敏護理
1臨床資料
例1患者女41歲，因手外傷就診，行清創縫合術后做TAT試敏，無藥物過敏史，20分鐘觀察皮試結果為陽性（皮丘>1cm，局部紅腫有偽足，無全身不適）。按醫囑脫敏肌肉注射TAT1500國際單位（分四次，每次間隔20分鐘），注射完畢觀察30分鐘無不良反應后離院。第七天患者因注射部位疼痛、瘙癢不適來院，查體：可見皮試部位紅腫、硬結>3cm,臀部肌肉注射部位紅腫、硬結>10cm）,皮溫高，全身無其它皮疹及不適。給予口服賽康定2mg3次/日，局部給予35%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波治療1次/日，囑其注意觀察局部變化如有加重即來院就診，5天疼痛、紅腫、硬結癢感消失。
例2患者女49歲，因手外傷急診入院，行清創縫合術后做TAT試敏，既往健康無藥物過敏史，20分鐘觀察皮試結果為陰性。（皮丘<1cm局部無紅腫無偽足和癢感全身無不適）按醫囑肌肉注射tat1500國際單位,注射完畢，觀察30分鐘無不適，給予靜脈輸注0.9%生理鹽水250ml+頭孢呋新1.5g，2次>1.5cm,臀部肌肉注射部位周圍大面積紅腫,硬結>15cm,皮溫高，全身無其它皮疹及不適。給予給予口服地塞sai米松5mg、賽康定2mg3次/日，靜推25%葡萄糖注射液20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml，局部給予35%硫酸鎂濕熱敷2次/日，微波治療1次/日，囑其注意觀察局部變化如有加重即來院就診，5天疼痛、紅腫、癢感消失。
2護理體會
TAT常用于外傷患者，防治和治療破傷風桿菌感染。因是一種特異性抗體，注射后能引起過敏反應。如皮試結果陽性要脫敏注射或現有破傷風免疫球蛋白可以替代，但價格高，一般患者不愿接受，仍大量使用價廉的TAT。
2例均屬遲發性局部過敏反應，因此在工作中應注意以下幾點
①使用前必須做過敏試驗，陰性者可全量注射。過敏試驗陽性者應采用脫敏注射治療。詳細詢問患者的既往過敏史，皮試液配制嚴格環節控制，按規定配制破傷風皮試濃度，注意稀釋過程充分搖勻，避免操作不當導致濃度不勻，而影響皮試結果的判斷。
②注射時須保存詳細記錄，包括姓名、性別、年齡、住址、注射次數、上次注射的反應、本次過敏試驗結果及注射后反應情況，所用抗毒素生產單位及批號等。
③制品混濁、有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋、標簽不清、過期失效者不可使用。安瓿開啟后應一次用完。凍干制品應加標簽規定量注射用水，輕搖使之完全溶解。
④使用一次性注射器，注射部位應嚴格消毒。
⑤有過敏史，或本人過去曾注射過馬血清制劑者，均需特別提防過敏反應的發生。
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