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  • 助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險的規(guī)避

    時間:2024-06-28 16:01:09 論文范文 我要投稿

    助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險的規(guī)避

      【摘要】目的:探討助產(chǎn)士職業(yè)危害,提高助產(chǎn)士規(guī)避職業(yè)風(fēng)險的意識。方法:對近8年來在我市中心醫(yī)院從事過助產(chǎn)工作的助產(chǎn)士,進行回顧性問卷調(diào)查。了解她們在助產(chǎn)工作中所發(fā)生的職業(yè)危險的種類、方式和自身的防護意識,并對調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果:助產(chǎn)士職業(yè)危險因素是多方面的;助產(chǎn)士規(guī)避風(fēng)險意識差;一些防護措施;上報體系也不夠健全;一旦發(fā)生職業(yè)危害后的相應(yīng)處理也有欠缺。結(jié)論:針對不同的危險因素,采取不同的防范措施,能降低職業(yè)風(fēng)險,保障助產(chǎn)士的身心健康。

    助產(chǎn)士職業(yè)風(fēng)險的規(guī)避

      【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士;職業(yè)危險;規(guī)避風(fēng)險

      2000年3月美國疾控中心和預(yù)防中心(thecentersfordiseasecontrolandprevention,CDC)的報告顯示,每年有60-80萬衛(wèi)生從業(yè)人員被針刺或經(jīng)皮膚感染,護士是受傷的主要群體[1],國外研究顯示:在最具職業(yè)危害的相關(guān)科室中,分娩室排在第二位[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和產(chǎn)科服務(wù)模式的改變,以及助產(chǎn)士工作環(huán)境的特殊性注定了助產(chǎn)士會經(jīng)常接觸到較多的危險因素,使助產(chǎn)士面臨著嚴(yán)峻的各種職業(yè)危險,成為血液傳播性疾病的高危人群[3];同時在工作中承受著較大的職業(yè)壓力,導(dǎo)致與工作有關(guān)的身心疾病的發(fā)生。因此,助產(chǎn)士要了解助產(chǎn)職業(yè)危險的原因,實施有效的防護措施,盡量規(guī)避職業(yè)風(fēng)險。本人就助產(chǎn)士職業(yè)危險的現(xiàn)狀分析如下。

      1 對象和方法

      1.1 對象:近8年來在我市中心醫(yī)院從事助產(chǎn)工作最少達(dá)

      2年的助產(chǎn)士35名作為研究對象;其中現(xiàn)仍在臨床的助產(chǎn)士12

      名,已轉(zhuǎn)換其他工作的助產(chǎn)士16名,已退休助產(chǎn)士7名。年齡21-

      60歲,平均年齡36歲。

      1.2 方法:采用自行設(shè)計的開放式的問卷調(diào)查表,對入選的助產(chǎn)士在工作中所發(fā)生的職業(yè)危險展開回顧。調(diào)查的主要內(nèi)容包括:工作的年限;職業(yè)風(fēng)險因素(生物因素、物理因素、化學(xué)因素、社會心理因素);采取的緊急防護措施;發(fā)生職業(yè)危險后的上報情況。發(fā)放調(diào)查表35份,回收率100%。將調(diào)查結(jié)果進行分析。

      2 結(jié)果

      2.1 職業(yè)風(fēng)險因素及發(fā)生率

      2.1.1 生物因素及發(fā)生率:生物因素包括產(chǎn)婦的各種排泄物,如血液、羊水、大小便、唾液等等,均有可能使助產(chǎn)士受到侵害,一些常見的血液傳染病,如甲肝,乙肝,愛滋病病毒,以及產(chǎn)婦陰道分泌物中的霉菌,滴蟲,淋球菌都有可能傳染給助產(chǎn)士。調(diào)查中35名助產(chǎn)士每人都發(fā)生過某種程度的羊水、血液、陰道分泌物污染,發(fā)生率100%。

      2.1.2 物理因素及發(fā)生率;物理因素包括噪音、紫外線輻射、長時間站立或接生的姿勢導(dǎo)致的損傷、銳器損傷等。調(diào)查的對象中被針的刺傷的助產(chǎn)士有28名,占80%;腰背部疼痛者30人,占85.71%;有頸椎病者5人,占14.29%。下肢靜脈曲張者6人,占17.14%。發(fā)病率均高于一般人群。

      2.1.3 化學(xué)因素及發(fā)生率:化學(xué)因素包括甲醛、84消毒液、戊二醛、酒精等這些消毒劑。因接觸戊二醛引起接觸性皮炎者2人,占5.71%;酒精過敏者1人,占2.86%。

      2.1.4 社會心理因素及發(fā)生率:35名助產(chǎn)士均感到壓力較大,壓力主要來源于工作、晉升、評比、家庭等。因壓力大導(dǎo)致長期睡眠不良者3人,占8.575%.

      2.2 職業(yè)危險上報率:發(fā)生羊水、陰道分泌物污染的助產(chǎn)士幾乎都是助產(chǎn)士自行處理后未上報,上報率為0;發(fā)生血液污染的助產(chǎn)士有報告8名,占22.86%;發(fā)生針的刺傷的助產(chǎn)士有報告5名,占14.29%,報告原因是知道產(chǎn)婦化驗情況乙肝陽性或性病。

      2.3 職業(yè)危險低報告原因①孕產(chǎn)婦化驗結(jié)果正常,無需報告,共29人,占82.86%;②發(fā)生的污染較輕,認(rèn)為無需報告者,共33人,占94.29%;③當(dāng)時工作忙,來不及報告,共15人,占42.86%上%;④不知向誰報告,共15人,占42.86%;⑤認(rèn)為報告對已發(fā)生的職業(yè)危險沒有幫助,共23人,占65.71%;⑥認(rèn)為自已抗體陽性,有抵抗力,不需報告者共10人,占28.57%;⑦擔(dān)心報告后檢驗報告證實已被傳染,同事會孤立自已,共2人,占5.71%。

      2.4 采取自身防護措施的情況:接觸產(chǎn)婦前后均洗手的助產(chǎn)士為0;有時洗手20人,占57.14%;經(jīng)常洗手15名,占42.86%。在進行有潛在體液、血液接觸(如為產(chǎn)婦查宮縮、查胎位、聽胎心)操作時每次戴手套為0;偶爾戴手套10名,占28.57%;從來不戴手套22名,占62.86%;經(jīng)常戴手套3名,占8.57%。針的刺傷口被血液污染者自行用大量流動水沖冼傷口,用0.5%碘伏或碘酒、酒精進行消毒后包扎傷口者25人,占71.43%未做任何處理者3人,占8.57%。眼睛黏膜被羊水或血液污染者自行用大量生理鹽水對局部進行反復(fù)沖冼者10人,占28.57%,未做任何處理者5人,占14.29%。上述資料顯示助產(chǎn)士職業(yè)危險因素是多方面的;助產(chǎn)士規(guī)避風(fēng)險意識差;一些防護措施,上報體系也不夠健全;一旦發(fā)生職業(yè)危害后的相應(yīng)處理也有欠缺。3 規(guī)避風(fēng)險的措施

      助產(chǎn)士作為分娩室的護理工作者,是在特殊環(huán)境中為特殊的服務(wù)對象進行護理服務(wù)的人群,工作關(guān)系到母嬰兩條生命,責(zé)任重大,精神處于高度的緊張狀態(tài),由于工作的特殊性,每天不可避免地與各種化學(xué)物質(zhì),有害氣體及羊水、血液、分泌物等接觸,不良的助產(chǎn)姿勢,工作及社會個方面的壓力,使助產(chǎn)士的身心健康受到了危害,尤其是針的刺傷是助產(chǎn)士被感染的主要途徑。有研究表明,被污染銳器刺傷1次,感染HIV的危險性為0.3%,感染乙肝的機會為10%~33%(未注射疫苗者),感染丙肝的機會為1.2%~10%[4]。因此助產(chǎn)士應(yīng)了解職業(yè)的危險因素,提高風(fēng)險意識,規(guī)避職業(yè)風(fēng)險。

      3.1 增強防護意識 醫(yī)院要經(jīng)常組織一些醫(yī)護風(fēng)險防護知識和方法的專題講座,定期組織培訓(xùn)學(xué)習(xí),讓助產(chǎn)士充分了解職業(yè)危險的因素,自身防護的重要性,樹立“任何患者的血液及污染有血液的物品都存在嚴(yán)重潛在感染危險”的觀念[5]以增強助產(chǎn)士的職業(yè)防護意識,提高防護能力,減少不必要的傷害。調(diào)查中可知助產(chǎn)士在進行有潛在體液、血液接觸操作時戴手套的人不多,接觸產(chǎn)婦前后均洗手的助產(chǎn)士也不多,部分被羊水、血液污染后沒進行規(guī)范處理,說明了大多數(shù)助產(chǎn)士防護意識淡漠。這提示護士接受職業(yè)防護教育并形成穩(wěn)定的職業(yè)行為有著重要意義。

      3.2 加強個人防護

      3.2.1 嚴(yán)格六步洗手法:洗手是防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要措施,簡單有效的洗手可消除90%以上的微生物。

      3.2.2 避免針的刺傷及銳器損傷 助產(chǎn)士要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。操作過程中如果不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的利器劃破皮膚黏膜時,應(yīng)立即擠出傷口的血液,然后用肥皂水和清水沖洗,再用碘伏消毒,并進行血源性傳染性疾病檢測和隨訪。

      3.2.3 改善工作環(huán)境,降低不良理化因素 嚴(yán)格劃分產(chǎn)房和待產(chǎn)室,設(shè)置隔離待產(chǎn)室與隔離產(chǎn)房,并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,定期通風(fēng)換氣,防止交叉感染;對待產(chǎn)婦要做好心理護理,實行無痛或減痛分娩等方法以解除產(chǎn)婦因恐懼、疼痛發(fā)出的喊叫;配備完整的防護用具,如防水手術(shù)衣、眼罩、面罩、防水鞋、銳器盒、安全注射器等,并正確使用;操作具有刺激性或腐蝕性化學(xué)試劑時應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程,配戴必要的防護工具。

      3.2.4 調(diào)整工作姿勢 助產(chǎn)士應(yīng)加強體育鍛煉,保持強健的體魄。調(diào)整工作姿勢,減輕工作強度。

      3.3 強化法律意識,提高自身素質(zhì) 采用專題講座、集中學(xué)習(xí)等形式普及相關(guān)法律、法規(guī),強化法律意識。在臨床工作中不斷提高業(yè)務(wù)水平,預(yù)防醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生,維護正常醫(yī)療秩序,保護自身利益乃至醫(yī)院的合法權(quán)益。同時,助產(chǎn)士應(yīng)加強心理學(xué)、社會學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等知識的學(xué)習(xí),提高自身素質(zhì),保持心理健康。

      3.4 合理配置人力 產(chǎn)科護理人員實施輪崗或培訓(xùn),使每個產(chǎn)科護理人員均能勝任助產(chǎn)工作,以備搶救危重患者急需之時能及時調(diào)配;可適當(dāng)增加產(chǎn)房助產(chǎn)士的人數(shù)以減輕工作負(fù)擔(dān),保證質(zhì)量和安全;實行彈性工作制,合理利用人力資源。

      3.5 建立完善的職業(yè)危險上報體系 建立上報體系,使助產(chǎn)士在發(fā)生意外的職業(yè)危險后能得到及時的咨詢、幫助、進行相應(yīng)的處理,還有利于管理者定期分析職業(yè)危險發(fā)生的原因,從而不斷尋求有效的職業(yè)防護措施,改進現(xiàn)有的防護措施,以降低職業(yè)風(fēng)險率。

      綜上所述,助產(chǎn)職業(yè)是一個高風(fēng)險的職業(yè),助產(chǎn)士在工作中面臨許多職業(yè)危險,不僅影響到助產(chǎn)士的身心健康,還直接影響到母嬰健康、產(chǎn)科工作質(zhì)量的優(yōu)劣。因此針對存在的危險因素,提高防護意識,加強個人防護措施,重視增加護士編制,減輕產(chǎn)士工作量,提高助產(chǎn)士整體素質(zhì),能降低職業(yè)風(fēng)險,保障助產(chǎn)士的身心健康。

      參考文獻(xiàn)

      [1]羅洪,余筱,美國醫(yī)護人員被銳器傷害的有關(guān)管理法規(guī)。中華護理雜志,2002,37(11):878.

      [2]BeltramiEM,WilliamsIT,ShapiroCN,etal.Riskandmanagementofblood-borneinfectionsinhealthcareworkers[J].ClinicalMicrobiology,2000,13(3):385.

      [3]馬冬梅,周杏仙.助產(chǎn)士職業(yè)暴露調(diào)查中低報告現(xiàn)象分析.中華護理雜志,2006,4.

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