醫(yī)院成本核算體系的構建
醫(yī)院成本核算體系的構建離不開醫(yī)院領導層的重視和支持。以下是小編為大家推薦的相關碩士論文范文，希望能幫到大家，更多精彩內容可瀏覽(www.oh100.com/bylw)。
摘要：隨著我國醫(yī)療體制改革的大力實施，醫(yī)院財會制度在近幾年進行了大幅修訂，新的醫(yī)院財會制度對成本核算提出了更高的要求，本文通過對相關問題的分析，提出醫(yī)院成本核算體系構建的措施和辦法。
關鍵詞：財會新制度;醫(yī)院;成本;核算;體系
我國醫(yī)療制度的改革對醫(yī)院財會管理工作提出了更高的要求，醫(yī)院成本核算體系的構建，將為醫(yī)院節(jié)約成本、提高經(jīng)濟效益，減輕患者負擔產(chǎn)生積極作用。但是，從當前醫(yī)院的情況來看，要按照新財會制度來構建和實施醫(yī)院成本核算體系，還存在一定的問題。本文在分析當前相關問題基礎上，對落實實施成本核算的機構、制度及信息化建設等方面進行了探討。
一、新財會制度下醫(yī)院成本核算中的主要問題
(一)財務成本管理意識淡薄，管理不到位
在成本管理上，醫(yī)院比較常見的問題是全院各部門各自為政，思想意識上主觀認為成本管理是財務部門的事情，與己無關，成本意識淡薄，導致一些不必要的開支經(jīng)常發(fā)生，造成浪費，成為醫(yī)院虧損的重要原因。另外，一些醫(yī)院在引進一些新的項目上，也經(jīng)常出現(xiàn)成本管理上的錯誤，只注重追求項目的先進性、科技性，認為只要是高科技的設備或項目就能為醫(yī)院帶來效益，忽視了由此產(chǎn)生的成本費用，導致出現(xiàn)長期負債。
(二)成本管理目標不明確，對醫(yī)院整體經(jīng)營目標作用不突出
部分醫(yī)院在日常工作中也開展了成本管理工作，但是由于管理目標不明確，使得成本管理的對象和范圍不明晰，導致成本管理工作出現(xiàn)漏洞，一些成本費用失控，沒有發(fā)揮出成本管理的真正作用。產(chǎn)生這一問題的根本原因，在于醫(yī)院在實施成本管理時，沒有與醫(yī)院的整體經(jīng)營目標進行聯(lián)系，沒有制定嚴格的成本管理制度，也沒有專門的成本管理工作機構來實施和監(jiān)督，醫(yī)院的成本管理基本都處在局部的零敲碎打狀態(tài)，所以無法達到成本管理的目的。
(三)財務監(jiān)督不全面，成本信息的真實完整性難以保證
醫(yī)院的成本核算管理需要以真實和完整的財務成本信息為基礎。由于部分醫(yī)院在實施成本核算管理時，不注重發(fā)揮財務部門的監(jiān)督管理作用，使得成本信息的真實性很難得到保證。這些醫(yī)院在實施成本管理時，對財務部門以外的科室或部門提供的成本管理信息，其工作人員沒有經(jīng)過專門培訓，提供的數(shù)據(jù)也沒有經(jīng)過財務部門的審核，導致最后根本無法根據(jù)核算對象來進行分類歸集和分配。還有的醫(yī)院由于財務管理混亂，出現(xiàn)了一些人為操縱會計信息的情況，導致成本管理信息失真。
二、醫(yī)院成本核算體系構建的措施和辦法
(一)落實醫(yī)院成本核算體系構建工作組織機構
醫(yī)院成本核算體系的構建離不開醫(yī)院領導層的重視和支持。醫(yī)院構建成本核算體系，首先必須落實相應的組織機構，成立獨立的成本核算工作小組，由主要負責人牽頭，并以財務、醫(yī)務、護理、藥劑、人事、后勤等科室負責人為成員。明確工作小組成員的職責和分工，擬定全院成本核算方案，并交核算工作小組進行討論研究，形成統(tǒng)一意見后在全院實施。財務部門作為醫(yī)院成本核算工作的主要實施部門，應該設置專職成本核算人員，對相關數(shù)據(jù)進行收集整理，并匯總。相關科室也要設置成本核算人員，主要負責對本科室的物資等進行管理，并與相關部門進行核對，定期做好向財務部門成本核算人員報送本科室成本核算報表的工作。財務部門負責人負責對專職成本核算人員收集的成本核算數(shù)據(jù)進行分析，并對分析結果提出意見，然后定期向醫(yī)院主要負責人匯報。醫(yī)院主要負責人要定期召開成本核算工作小組會議，通報成本核算情況，提出節(jié)約成本、提高經(jīng)濟效益的相關措施和辦法，并經(jīng)過會議審議后形成統(tǒng)一意見，報醫(yī)院院長辦公會研究通過后實施。為了提高醫(yī)院的成本核算管理工作水平，醫(yī)院必須組織成本核算人員進行培訓，培訓內容包括工作流程和工作方法的熟悉和掌握、對新會計制度的熟悉等等。
(二)建立健全醫(yī)院會計成本核算體系
在新財會制度下，醫(yī)院財務管理者必須根據(jù)制度要求，轉變思維，打破原有的會計模式，建立健全會計成本核算管理體系。其重點工作包括以下幾個方面：
1.確定會計成本核算應該遵循的原則。進行成本核算的根本目的是為了計算出醫(yī)院在一定時期發(fā)生的總成本和單位成本，主要通過將醫(yī)院所有業(yè)務活動中發(fā)生的各種耗費根據(jù)核算對象進行歸集及分配得出。因此，會計成本核算所應遵循的原則必須進行統(tǒng)一和規(guī)范，才能保證醫(yī)院在開展成本核算工作時有統(tǒng)一可靠的依據(jù)，避免工作人員盲目隨意，導致成本歸集和分配出現(xiàn)問題。成本核算首要原則是按實際成本計價，按照權責發(fā)生制分期核算，并應遵循合法性、相關性、可靠性、一致性、重要性等原則。
2.成本核算的分類、對象和范圍。成本核算的類別，根據(jù)醫(yī)院部門成本歸集對象的不同，可以分為醫(yī)院總成本、科室成本、項目成本和病種成本等。成本核算的對象，與成本核算的類別相對應，以醫(yī)院、科室、醫(yī)療項目等作為核算對象。成本核算的范圍，包括人工成本、醫(yī)用設備成本、醫(yī)用器材成本、血液成本、保障服務成本、科研教育成本、管理費用成本、藥品成本、其他成本。值得注意的是，醫(yī)院成本核算應將財政項目補貼支出或科教項目支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷等納入。另外，要注意一些費用不應納入，例如對外投資的支出、有經(jīng)費來源的科研、教學項目支出等不應納入成本核算的范圍。在開展醫(yī)院成本核算工作時，必須遵循新財會制度的相關條款規(guī)定，按照規(guī)定中對成本的定義和核算方法來開展成本核算，使其有據(jù)可依。
3.開展成本核算要因地制宜。醫(yī)院開展成本核算工作，除了要遵守醫(yī)院會計成本核算制度以外，還要注意與醫(yī)院的實際情況相結合，由此形成一套切實可行的成本核算制度。成本核算管理，重點是要做好醫(yī)院的各種醫(yī)用藥品、材料等供應和使用管理，必須建立入庫、出庫、領用、消耗等登記和管理臺賬，合理確定內部服務價格，以便準確界定醫(yī)院后勤服務、技術保障等產(chǎn)生的耗費，據(jù)此確定醫(yī)院的相關成本費用。
(三)建立醫(yī)院成本分析體系
在市場經(jīng)濟環(huán)境之下，醫(yī)院開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境都發(fā)生了很大的變化，面臨的挑戰(zhàn)更多。因此，建立醫(yī)院成本分析體系勢在必行。建立醫(yī)院成本分析體系的目的是為了促進和完善醫(yī)院全面成本核算。醫(yī)院成本分析體系包括投入體系分析和產(chǎn)出體系分析。投入體系分析的內容包括人、財、物投入分析，也就是醫(yī)院在醫(yī)療活動中最主要的成本耗費。產(chǎn)出體系分析的內容主要是醫(yī)院的各項經(jīng)濟效益指標、社會指標等等。醫(yī)院建立成本分析體系能夠幫助醫(yī)院理清成本情況，利于抓住成本控制的關鍵環(huán)節(jié)，減少不必要的開支，有效控制成本，從而達到減輕患者負擔，提高醫(yī)院的市場競爭能力和社會服務能力的目的。醫(yī)院財務部門是建立成本分析體系工作的承擔者，必須認真做好成本核算的基礎工作，分清醫(yī)院主要成本的產(chǎn)生環(huán)節(jié)，提出控制措施，實現(xiàn)醫(yī)院成本分析的科學化和規(guī)范化，全面推進醫(yī)院成本管理工作。
(四)加強成本管理的信息化建設
醫(yī)院要開展成本核算管理，必須加強成本管理的信息化建設。隨著時代的發(fā)展，計算機和互聯(lián)網(wǎng)早已經(jīng)應用于現(xiàn)代財務工作。這些帶有高科技含量的現(xiàn)代工具，為醫(yī)院財務數(shù)據(jù)的傳輸、分類和處理提供了極大的方便，對提高醫(yī)院整體財務管理水平具有促進作用。因此，醫(yī)院的管理者要加大對信息化建設的硬件投入，包括配置性能良好、穩(wěn)定的計算機、服務器，建立醫(yī)院內部財務局域網(wǎng)，購買適合醫(yī)院的財務管理軟件(有特殊需要的，還可以與軟件公司聯(lián)系進行量身定制)。除了在硬件上投入以外，另一方面，還要加強對財務管理人員的信息化技術水平培訓，使其能夠在工作中熟練運用信息化工具開展財務工作。通過上述工作措施，實現(xiàn)醫(yī)院成本核算信息化和系統(tǒng)化，達到共享核算數(shù)據(jù)、提高使用效率、降低管理成本、提升經(jīng)濟效益的目標。
三、結束語
據(jù)上述分析可知，醫(yī)院在構建成本核算體系工作中，只有落實實施機構和人員、確定成本核算原則、對象和范圍，并加強制度和信息化建設，才能保證在工作中取得實效，達到降低管理成本、提升經(jīng)濟效益的目的。
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