醫(yī)學(xué)論文結(jié)果部分的寫作技巧
結(jié)果部分是醫(yī)學(xué)論文的核心，是研究成果的總結(jié)，也是立論和實(shí)際應(yīng)用的依據(jù)。報(bào)告研究的結(jié)果，應(yīng)圍繞研究的主題，用文字或圖表有邏輯地、有層次地逐一列出，讓讀者清楚地了解作者的意圖，研究所反映的問(wèn)題，及其理論或?qū)嵱脙r(jià)值。
報(bào)告結(jié)果要圍繞主題
一項(xiàng)研究特別是一項(xiàng)大型研究，研究者可能會(huì)想通過(guò)周密的思考和設(shè)計(jì)，得出幾個(gè)甚至多個(gè)方面的結(jié)果和結(jié)論，以便從不同角度寫出幾篇甚至多篇論文，但具體就某一篇論文而言，一般只能有一個(gè)主題，除了主題之外，也可以有其他內(nèi)容，但其他內(nèi)容相對(duì)于主題而言都是次要的。
為了讓讀者了解研究的主旨，不誤解作者的意圖，作者在一篇論文中報(bào)告研究的結(jié)果時(shí)，要緊扣主題，切忌面面俱到，什么都想說(shuō)，結(jié)果很可能什么都說(shuō)不清楚。
在實(shí)際工作中，筆者有時(shí)會(huì)聽(tīng)到審稿人這樣抱怨：“我把這篇文章看了好幾遍，可就是不明白作者到底想干什么”，“這篇文章內(nèi)容很豐富，但不知作者主要想說(shuō)明什么問(wèn)題”等。從審稿人的這類反應(yīng)不難看出，有些作者報(bào)告結(jié)果時(shí)沒(méi)有很好地圍繞主題，讓人讀后不知所云。連期刊的審稿專家都有這樣的感覺(jué)，普通讀者恐怕就更有可能丈二和尚摸不著頭腦了。
報(bào)告結(jié)果要分清主次
如上所言，一篇論文往往只有一個(gè)主題，盡管結(jié)果指標(biāo)可能有多個(gè)，但根據(jù)其與主題的關(guān)系，應(yīng)有主次之分，即一篇論文的結(jié)果有主要結(jié)果（primaTy Outcome）和次要結(jié)果（secondary outcome）。主要結(jié)果是預(yù)定的最重要的結(jié)果，常決定樣本量的大小。一些試驗(yàn)可能會(huì)有一個(gè)以上的主要結(jié)果，但不宜提倡，因分析的多樣性（multiplicity）可影響結(jié)果的解釋。研究感興趣的其他結(jié)果為次要結(jié)果。
既然結(jié)果有主有次，報(bào)告時(shí)自然應(yīng)該有重有輕、有先有后。一般而言，應(yīng)該用較多的文字報(bào)告主要結(jié)果，次要結(jié)果可簡(jiǎn)要介紹，一些無(wú)關(guān)的結(jié)果可不做介紹。在報(bào)告的先后次序上，也應(yīng)先報(bào)告主要結(jié)果，后報(bào)告次要結(jié)果。
報(bào)告結(jié)果要客觀
作者在報(bào)告結(jié)果時(shí)，要持科學(xué)、務(wù)實(shí)的態(tài)度，是什么結(jié)果就報(bào)告什么結(jié)果，而不要受人為因素的影響。是作者希望或預(yù)期的結(jié)果，應(yīng)該報(bào)告；與研究假設(shè)或與研究者的主觀愿望相違的結(jié)果，也應(yīng)如實(shí)報(bào)告，不能隨意取舍。不理想的或意想不到的結(jié)果可能反映研究的設(shè)計(jì)和方法存在缺陷，也可能會(huì)孕育新的發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)。因此，報(bào)告結(jié)果要客觀，實(shí)事求是。而不可隨意。
據(jù)筆者所知，許多作者似乎更愿意發(fā)表陽(yáng)性結(jié)果，而不太愿意發(fā)表陰性結(jié)果。所謂“陽(yáng)性結(jié)果”一般是指肯定的結(jié)果，比如某種新藥療效好于老藥、某種新的診斷方法的敏感性和特異性優(yōu)于舊的診斷方法等。一方面是作者的原因，有些作者認(rèn)為只有陽(yáng)性結(jié)果才是 “真正”或“希望”的結(jié)果，陰性結(jié)果則往往被認(rèn)為是一種“失敗”或“不理想”；另一方面可能與一些醫(yī)學(xué)期刊更愿意發(fā)表陽(yáng)性結(jié)果有關(guān)。
其實(shí)陽(yáng)性和陰性結(jié)果都是結(jié)果，只要研究設(shè)計(jì)合理，陽(yáng)性和陰性結(jié)果都是有價(jià)值的。筆者沒(méi)有看到國(guó)內(nèi)對(duì)。陰陽(yáng)性結(jié)果的態(tài)度方面的資料，但據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）編輯的研究結(jié)果，該刊陽(yáng)性和陰性結(jié)果的發(fā)表機(jī)會(huì)和出版時(shí)滯相近，差異沒(méi)有顯著性。筆者認(rèn)為，要想解決陰陽(yáng)性結(jié)果；問(wèn)題，需要作者和編者的共同努力。身為作者，要切記如實(shí)報(bào)告結(jié)果；而作為編者和期刊，不要小視陰性結(jié)果，應(yīng)給陰陽(yáng)性結(jié)果同樣或相近的發(fā)表機(jī)會(huì)。
圖表和文字不要重復(fù)
為了使結(jié)果更直觀、簡(jiǎn)潔，論文中常用到圖和表。但作者應(yīng)注意一個(gè)問(wèn)題，就是圖表所示內(nèi)容與文字表述盡量不要重復(fù)。如果某些內(nèi)容圖表巳經(jīng)有所表示，作者一般無(wú)須再用文字表述，以免給人以繁瑣、多余之感。
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