高齡結(jié)直腸癌護(hù)理管理效果觀察
結(jié)直腸癌是一種較頑固的惡性腫瘤，全世界每年約有100萬(wàn)新發(fā)病例，同時(shí)至少有50萬(wàn)患者死亡。
摘要:
目的觀察PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理對(duì)高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒的改善效果。方法選取80例高齡結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則接受PDCA循環(huán)模式管理下的護(hù)理措施，觀察2組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況以及患者與家屬的護(hù)理滿意度、護(hù)理后患者的生活質(zhì)量。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者及家屬的護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于對(duì)照組的82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)模式護(hù)理管理能明顯改善高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒。
關(guān)鍵詞:
PDCA管理;護(hù)理;高齡;結(jié)直腸癌;情緒
結(jié)直腸癌是威脅人類(lèi)健康的主要癌癥之一，其發(fā)病率、并發(fā)癥發(fā)生率及病死率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。由于老年人身體機(jī)能下降，治療難度加大，醫(yī)師及患者家屬對(duì)高齡患者診療方案的選擇常偏向保守，導(dǎo)致患者不能得到科學(xué)規(guī)范的治療，進(jìn)而影響療效[1-2]。本研究對(duì)高齡結(jié)直腸癌患者應(yīng)用PDCA循環(huán)管理指導(dǎo)下的護(hù)理模式后，效果較佳，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2012年2月—2015年3月收治的高齡結(jié)直腸癌患者80例，均自愿參加本次調(diào)查，簽署知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。觀察組中，男19例，女21例，年齡57～87歲，平均(71.3±6.37)歲，高血壓22例，糖尿病14例，高血脂20例;對(duì)照組中，男20例，女20例，年齡56～85歲，平均(72.6±7.41)歲，高血壓23例，糖尿病13例，高血脂21例。2組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等相關(guān)因素比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者接受心理指導(dǎo)、健康宣教等常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)常規(guī)術(shù)前檢查并給予出院指導(dǎo)。觀察組患者接受PDCA循環(huán)模式管理下的護(hù)理方法[3]:①計(jì)劃階段。全面了解高齡結(jié)腸癌患者的心理狀態(tài)、對(duì)護(hù)理方式的需求、情緒變化、健康狀況等，建立高齡結(jié)腸癌患者個(gè)人健康信息檔案，有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。②實(shí)施階段。護(hù)理人員參與心理知識(shí)講座，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)高齡結(jié)腸癌患者的負(fù)面心理狀況并進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，安排專(zhuān)人觀察患者腸鳴音恢復(fù)情況，每天早中晚聽(tīng)診3次，注意觀察進(jìn)食后有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，進(jìn)食量按照患者耐受情況隨時(shí)調(diào)整。③檢查階段。由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上述各項(xiàng)措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、抽查，對(duì)陪護(hù)情況、高齡結(jié)腸癌患者及家屬情緒等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考察，根據(jù)護(hù)理人員的工作落實(shí)情況建立獎(jiǎng)懲制度。④處理階段。對(duì)高齡結(jié)腸癌患者的各項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行公示，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)更正，將效果較好的護(hù)理操作流程標(biāo)準(zhǔn)化，調(diào)整需要改進(jìn)的護(hù)理工作，隨后進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組患者護(hù)理前后焦慮抑郁等負(fù)面情緒狀況:采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分評(píng)定患者焦慮、抑郁癥狀的有無(wú)或者出現(xiàn)的頻率[4]。分析2組患者及家屬護(hù)理滿意度:自擬調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者及家屬的護(hù)理滿意度，滿意程度分4個(gè)層次，即非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意，總體滿意度(%)=非常滿意度+滿意度。比較2組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量:采用改良的癌癥患者生活質(zhì)量測(cè)定量表體系評(píng)價(jià)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量狀況[5]，共分為軀體功能(PHD)、心理功能(PSD)、社會(huì)功能(SOD)、不良反應(yīng)(SSD)4個(gè)方面。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS16.0，計(jì)量比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較
護(hù)理前，2組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，觀察組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.22組患者及家屬護(hù)理滿意度比較
觀察組患者及家屬的護(hù)理滿意度為97.5%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.32組患者護(hù)理后生活質(zhì)量的評(píng)分比較
護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
結(jié)直腸癌是一種較頑固的惡性腫瘤，全世界每年約有100萬(wàn)新發(fā)病例，同時(shí)至少有50萬(wàn)患者死亡[6]。目前，治療結(jié)直腸癌的方法主要有手術(shù)治療、化療、放療、分子靶向治療、內(nèi)分泌治療、基因治療以及中醫(yī)治療等，其中手術(shù)治療仍是唯一可能治愈結(jié)直腸癌的方法。結(jié)直腸癌根治術(shù)患者及其家屬常伴有消極情緒，對(duì)其生活質(zhì)量造成負(fù)面影響，合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善術(shù)后不良情緒及生活質(zhì)量有重要幫助[7]。PDCA循環(huán)管理方法運(yùn)轉(zhuǎn)程序嚴(yán)謹(jǐn)，管理層次多樣，適用于多種領(lǐng)域[8-10]。文獻(xiàn)[11-13]證實(shí)，PDCA理論包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理等4個(gè)階段，具有周而復(fù)始、大環(huán)套小環(huán)、階梯式上升等特點(diǎn)，是一種全面的質(zhì)量管理方法。將PDCA理論應(yīng)用護(hù)理工作中，具有以下優(yōu)勢(shì):①在計(jì)劃階段，有關(guān)科室根據(jù)患者具體狀況制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，能夠使患者的疾病得到有效恢復(fù);②在實(shí)施階段，護(hù)士人員通過(guò)學(xué)習(xí)、鞏固基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù);③在檢查階段，能夠?yàn)楦油晟苾?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供了一種監(jiān)管機(jī)制;④處理階段，及時(shí)改善護(hù)理工作中的不足，有利于完善護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度[14-16]。路芳等[17]研究指出，PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理可明顯改善手外傷、留置T管引流等患者焦慮情緒，提高患者臨床療效、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量[18]。綜上所述，PDCA循環(huán)模式護(hù)理管理能夠明顯改善高齡結(jié)直腸癌患者及家屬情緒，提高護(hù)理滿意度。
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