研究醫(yī)學心理學的健康問題-以云南某醫(yī)學院為例論文

研究醫(yī)學心理學的健康問題-以云南某醫(yī)學院為例論文

　　大學生的心理健康問題歷來備受關注，有報告顯示，大學神經衰弱等癥狀為主，較嚴重的心理障礙者約占10%，嚴重生中有16.0%～25.4%存在心理障礙，其中以焦慮、強迫癥、心理異常者約占1%，心理不健康的比例呈上升趨勢。另有調查顯示，大學生中精神行為檢出率為16%，因精神疾病而退學的人數占退學總人數的54.4%，大學生已成為心理健康的弱勢群體。因此，許多醫(yī)學院校都將心理健康教育課程納入教學計劃，然而有限的課時加上繁重的課業(yè)負擔，很難對醫(yī)學生進行系統(tǒng)而深入的心理訓練。而將其納入大學專業(yè)課程教學中，實現心理健康教育與專業(yè)課程教學的有機結合和相互滲透，不僅是進行心理健康教育的有效途徑，也是以心理健康教育為載體加強和深化醫(yī)學生對專業(yè)課的學習和理解。

　　醫(yī)學心理學是研究心理因素與健康、疾病關系的科學，是心理學和醫(yī)學相互結合，交叉滲透的一門學科，是許多醫(yī)學院校的必修課。醫(yī)學心理學課程的內容涵蓋了許多與心理健康密切相關的知識，如心理學基礎理論、心身疾病、心理應激、心理障礙及不良行為、心理評估、心理咨詢、心理治療、心理健康等。因此，在醫(yī)學院校利用醫(yī)學心理學課程教學為平臺，以培養(yǎng)心身健康的醫(yī)學人才為核心，實現專業(yè)課程與心理健康教育相結合的創(chuàng)新教育模式方便可行、操作性強、受益面廣。

　　1.對象與方法

　　1.1 對象

　　選取云南某醫(yī)學院2008-2010級學習醫(yī)學心理學課程的212名同學為被試，其中男生91名，女生121名。

　　1.2 方法

　　測量工具及內容采用人際信任量表（ITS）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）測查被試的心理健康狀況。人際信任量表（ITS）共25個項目，采用5級評分法，被試得分越高則人際信任感越強。SAS由20個項目組成，采用4級計分法，被試得分越高，焦慮水平越高。SDS有20個項目，采用4級評分法，被試得分越高，抑郁情緒越明顯。

　　干預內容及形式。醫(yī)學心理學課程教學與心理健康教育相結合的教學模式以“建構主義”教學理論為核心，在教學情境中實現并強化學生的主體性、參與性和積極性。本研究利用《醫(yī)學心理學》課堂教學和課外輔導平臺，滲透心理健康知識，實現心理健康教育與專業(yè)課程學習的有機結合。根據前期的調查和訪談發(fā)現醫(yī)學生中普遍存在焦慮、抑郁等不良情緒，其原因為醫(yī)學生在專業(yè)課學習、戀愛問題，情緒管理、人際溝通等方面存在困惑和問題。因此，在教學內容上，結合專業(yè)課程學習滲透相關知識的講解，如在講認知療法時會講如何調整認知，重新看待失戀、掛科等問題。在講到行為療法時會講解人際溝通的技巧，情緒宣泄的方法及專業(yè)學習的方法等。此外，增設“心理衛(wèi)生與心理健康”的教學內容，讓學生在掌握和熟悉《醫(yī)學心理學》課程內容的同時，系統(tǒng)掌握心理健康的知識和自我調適的方法。在教學方法上，注重與學生的互動，除采用傳統(tǒng)的教師講授法外，結合教學內容采用問題討論法、體驗教學法、案例分析法、影片鑒賞法等多種方法強化學生的內心體驗和感受。此外，根據學生的實際需求，有針對性的開設心理專題講座、團體心理輔導、心理問題咨詢等，從而達到鞏固理論知識的學習和提高心理健康水平的目的。

　　干預效果的評價方法。測試之前對主試進行培訓，統(tǒng)一指導語。干預效果評價過程分為三步，第一步：在開學授課前對被試進行問卷調查（前測）。第二步：對前測數據進行統(tǒng)計分析，發(fā)現學生存在的心理問題，并追蹤其原因。第三步：根據前期調查結果，結合授課內容設計方案，在教學中根據學生的心理問題進行干預。如進行學習心理教育、戀愛心理輔導，情緒管理訓練、人際溝通指導、耐挫力訓練等，使學生學會解決心理問題的方法和技巧。同時針對心理問題嚴重的學生進行深入的個別心理咨詢。第四步：課程結束后再次進行問卷調查（后測）。

　　1.3 統(tǒng)計處理

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數據統(tǒng)計，對各量表前后測結果以（x±s）表示，采用t檢驗；p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

　　2.結果

　　2.1 授課前后醫(yī)學生焦慮狀況比較

　　被試在焦慮量表上的得分顯示，經過醫(yī)學心理學課程的學習，學生的焦慮水平顯著低于授課前（t=4.31，P＜0.05），說明通過干預，學生的焦慮水平有所下降，對未來更有把握和信心。

　　2.2 授課前后醫(yī)學生抑郁狀況比較

　　被試在抑郁量表上的得分顯示經過醫(yī)學心理學課程的學習，學生的抑郁水平顯著低于授課前（t=5.88，P＜0.05），說明通過干預，學生的抑郁情緒有所緩解，不良情緒得以矯正。

　　2.3 授課前后醫(yī)學生人際信任感比較

　　被試在人際信任量表上的得分顯示，經過醫(yī)學心理學課程的學習，學生的人際信任感顯著高于授課前（t=5.22，P＜0.05）。說明通過干預，學生在人際交往中的不信任感、懷疑感有所下降，對他人的信任增強，在人際交往中更有自信。

　　3.討論

　　焦慮是對未發(fā)生事件可能造成威脅的擔憂，主觀上表現為緊張、不安、憂慮、擔心、甚至痛苦等紊亂情緒，可伴有植物性神經系統(tǒng)功能的失調。醫(yī)學生的焦慮表現為考試焦慮、學習焦慮、戀愛焦慮、就業(yè)焦慮、生活焦慮等，嚴重影響其身心健康。研究表明，通過實施醫(yī)學心理學課程與心理健康教育相結合的教學模式，醫(yī)學生的焦慮水平顯著降低，說明該教學模式能緩解并改善學生的焦慮情緒和不確定感，增強了學生的自信心。

　　抑郁者常表現為情緒低落、凡事缺乏興趣、感到前途悲觀失望，可伴有失眠及身體不適感。自我評價低，常產生無用感、無望感、無助感和無價值感，嚴重抑郁者倍感悲觀絕望，甚至有自殺觀念及行為。抑郁使醫(yī)學生身心受到影響，生活質量降低，嚴重影響其心理健康。研究表明，通過實施醫(yī)學心理學課程與心理健康教育相結合的教學模式，醫(yī)學生的抑郁水平顯著降低，說明該教學模式能使學生的消極情緒有所改善，心態(tài)更加積極向上。

　　人際信任是指在人際交往過程中對互動對象的言語或承諾的可信度具有一種概括化的期望4。表現為一方能否大致預測另一方的特定行為及其對方是否可依靠、可信賴。

　　研究表明，人際信任對心理健康有直接影響，較高水平的人際信任可以使個體獲得更多的社會支持，建立長久穩(wěn)固的人際關系，從而使青少年更好地發(fā)展。因此，國外心理學家在制定心理健康標準時一致認為，人際關系是評定心理健康的重要指標，是影響心理健康的主要因素之一。研究表明，通過實施醫(yī)學心理學課程與心理健康教育相結合的教學模式，增強了醫(yī)學生在人際交往中的安全感，在人際交往中更容易獲得社會支持。

　　對醫(yī)學心理學課程授課前后學生心理狀況的比較表明，醫(yī)學心理學課程與心理健康教育相結合的教學模式使學生的抑郁和焦慮水平顯著降低，人際信任感顯著提高。說明經過在醫(yī)學心理學教學中實施心理訓練和輔導，實現專業(yè)課程的學習中滲透心理健康教育的教學模式后，學生的消極情緒有所緩解，不良認知得以調整，不當行為得以矯正，獲得良好的社會支持和信任感。因此，將醫(yī)學心理學課堂教學與心理健康教育相結合的教學模式既豐富了教學內容，又改善了學生心理健康水平，是一套省時、高效、有效、速效的創(chuàng)新教學模式，為高等醫(yī)學院校醫(yī)學心理學教學提供可借鑒的方法。

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