談?dòng)盟幾稍冊(cè)卺t(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的重要作用
醫(yī)藥知識(shí)的專業(yè)性過強(qiáng)，很多患者對(duì)于藥物的正常選用，用法、用量和禁忌癥等都不了解，那么就來談?wù)動(dòng)盟幾稍冊(cè)卺t(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的重要作用。
由于醫(yī)藥知識(shí)的專業(yè)性過強(qiáng)，大多數(shù)患者對(duì)于藥物的正常選用，用法、用量和禁忌癥等有關(guān)知識(shí)不甚了解。同時(shí)，為了更好的服務(wù)患者，秉承以“以患者為中心”的宗旨，本次研究針對(duì)門診普通廣大患者開展用藥咨詢服務(wù)，對(duì)患者滿意度和藥物使用知曉程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科在門診開展用藥咨詢服務(wù)，回顧性分析2015年8月至2016年4月前來咨詢的630例患者，其中包括男性患者333例，女性297例，平均年齡(45.7±3.2)歲，所有患者語言表達(dá)能力正常。其余等一般資料不具有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1)促進(jìn)合理用藥，拉近醫(yī)患關(guān)系：針對(duì)630例患者，根據(jù)其不同的咨詢問題，藥師可以向患者詳細(xì)說明正確使用藥品的方法、用量;以熱情的態(tài)度詢問了解患者的用藥史和過敏史，以防止藥物之間相互作用和過敏反應(yīng)的發(fā)生;同時(shí)針對(duì)患者現(xiàn)服用的藥物，向其告知可能帶來的不良反應(yīng)和服藥期間的注意事項(xiàng);針對(duì)患者的具體病情狀況考慮到其經(jīng)濟(jì)狀況，合理地選用經(jīng)濟(jì)的藥物，爭(zhēng)取以最低的價(jià)格給患者帶來最好的療效[1]。2)囑咐提高患者依從性：患者服用藥物的依從性，取決于其對(duì)自身病情和藥物的了解程度，例如患者如若患有感染性疾病，服用抗生素應(yīng)足夠療程，如若提前自行停止藥物，感染無法控制的同時(shí)會(huì)增加耐藥的現(xiàn)象，激素類藥物會(huì)給患者帶來體重增加、滿月臉等不良反應(yīng)，需要藥師針對(duì)相應(yīng)的不良反應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行解釋。針對(duì)于此，藥師應(yīng)針對(duì)患者的病情說明按時(shí)、足量、按療程用藥對(duì)治愈疾病的重要性和擅自中止用藥的不良后果，以此增強(qiáng)患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心和用藥的依從性。3)落實(shí)用藥安全策略：藥師在工作中除了向患者口頭詳細(xì)交待用法和注意事項(xiàng)外，還需在藥品的外包裝上用筆進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)注，針對(duì)患有某些慢性疾病需要長期服藥的患者應(yīng)注意進(jìn)行電話咨詢，了解其病情和服藥治療情況，收集反饋的用藥信息以更好促進(jìn)合理用藥。4)提高患者自身業(yè)務(wù)能力，藥師除了需要不斷地通過各種方式查找并牢記藥品的通用名、商品名、規(guī)格、用法、用量和注意事項(xiàng)外，還要了解不同藥物之間的相互作用以及食物對(duì)藥物生物利用度的影響及作用機(jī)制、不良反應(yīng)、相近和可互相替代的藥物、聯(lián)合用藥及相關(guān)注意事項(xiàng)、檢驗(yàn)結(jié)果正常值及意義、簡(jiǎn)單的病因、臨床表現(xiàn)等等，有關(guān)病理、免疫、生理和診斷等相關(guān)學(xué)科也需要醫(yī)師熟知，從而更好地開展臨床用藥咨詢服務(wù)。
1.3 療效評(píng)價(jià)
通過8個(gè)月的研究調(diào)查，統(tǒng)計(jì)各個(gè)患者咨詢的相關(guān)問題和對(duì)用藥咨詢服務(wù)的滿意程度以及用藥情況的熟悉程度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法
應(yīng)用Statatistic 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，采用 Fisher's exact test檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 自制調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者滿意程度，詳見表1[滿意度=(優(yōu)+良)/總?cè)藬?shù)]。
2.2 患者對(duì)藥物的熟悉了解程度，[熟悉度=(非常熟悉+基本熟悉)/總?cè)藬?shù)]。
630例研究對(duì)象中，非常熟悉340例，基本熟悉107例，一般35例，陌生148例，熟悉度為71%(447/630)，患者對(duì)藥物的知曉情況明顯高于咨詢前(P<0.05)。
3 討論
近年來醫(yī)院藥劑學(xué)科工作者的工作職能從保證藥物供應(yīng)和管理為主逐漸轉(zhuǎn)移至保障藥物使用安全、合理有效及經(jīng)濟(jì)合理及提高患者的生命質(zhì)量上。藥學(xué)服務(wù)和用藥咨詢工作的開展是臨床藥學(xué)的重要組成部分，同時(shí)用藥咨詢成為藥師參與臨床的切入點(diǎn)。藥師直接面對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)主動(dòng)解答醫(yī)、患雙方與用藥相關(guān)的問題，在實(shí)際工作中得到鍛煉，發(fā)現(xiàn)問題，積累知識(shí)，藥師能夠真正地發(fā)揮自身的臨床藥師工作職能。所以，藥師提供全方位、高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)將是醫(yī)院藥學(xué)工作的本文由論文聯(lián)盟http://www.LWlm.COM收集整理核心內(nèi)容[2]。美國醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)對(duì)藥學(xué)服務(wù)的定義為“以患者為中心的全方位服務(wù)，以推進(jìn)社會(huì)用藥的合理性，提高人們的健康水平”[3]。
本次研究主要針對(duì)門診需要進(jìn)行用藥咨詢的患者，開展用藥咨詢服務(wù)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)解答，并統(tǒng)計(jì)各患者咨詢的問題，設(shè)計(jì)表格調(diào)查患者滿意度及對(duì)藥物的熟知了解情況，從中了解咨詢關(guān)于藥物用法用量、相互作用和藥物選擇的患者較多，分別占31.7%、17.9% 和9.5%;630例患者中滿意人數(shù)560例，滿意度為88.88%， 對(duì)藥物的熟悉了解程度為447例，熟悉度71.0%。綜上所述，對(duì)于不熟知如何正確使用藥物的患者，藥劑科在門診開展用藥咨詢服務(wù)，對(duì)提升藥學(xué)服務(wù)具有顯著的作用，是提高患者治療滿意度的有效措施，該措施值得在臨床工作中廣泛推廣。
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