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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：脊髓休克概念
脊髓休克也稱脊休克。當(dāng)脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象稱為脊髓休克。這種脊髓與高位中樞斷離的動物稱為脊動物。脊髓休克時，橫斷面以下節(jié)段脊髓支配的骨骼肌緊張性降低或消失、外周血管擴(kuò)張、血壓下降、發(fā)汗反射消失、膀胱內(nèi)尿充盈、直腸內(nèi)糞積聚，表明脊動物軀體及內(nèi)臟反射減退或消失。脊髓休克為一種暫時現(xiàn)象，以后各種反射可逐漸恢復(fù)。恢復(fù)的時間快慢與動物種類進(jìn)化程度有密切關(guān)系。低等動物如蛙類在脊髓離斷后數(shù)分鐘內(nèi)反射即可恢復(fù)，在犬則需數(shù)天，猴需數(shù)周，而在人類由于外傷等原因所出現(xiàn)的脊髓休克的恢復(fù)則需要數(shù)周以至數(shù)月。各種反射的恢復(fù)時間也不相同，如屈肌反射、腱反射等較簡單的反射恢復(fù)最早，然后才是對側(cè)伸肌反射、搔爬反射等較復(fù)雜的反射恢復(fù)，以及排尿、排糞反射部分恢復(fù)。
脊髓休克的產(chǎn)生并不是由于橫切刺激本身引起的，因為第二次切斷脊髓并不能使脊髓休克重新出現(xiàn)。所以，脊髓休克產(chǎn)生的原因乃是由于斷離的脊髓節(jié)段失去高級中樞的調(diào)節(jié)性影響，特別是來自大腦皮層、前庭核和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化性影響。在正常情況下，這些部分通過其下行的纖維與脊髓神經(jīng)元所構(gòu)成的突觸聯(lián)系，使這些脊髓神經(jīng)元保持一種閾下的興奮狀態(tài)，這可稱為易化作用(facilitation)。由于橫斷脊髓，失去此種易化性影響，脊髓神經(jīng)元興奮性暫時地降低就表現(xiàn)為脊髓休克。
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