婦產科主治醫師知識點：胎位異常的原因

婦產科主治醫師知識點：胎位異常的原因

　　胎兒在子宮內的位置叫胎位。正常的胎位應為胎體縱軸與母體縱軸平行，胎頭在骨盆入口處，并俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，整個胎體呈橢圓形，稱為枕前位。除此外，其余的胎位均為異常胎位。在妊娠中期，胎位可異常，以后多會自動轉為枕前位。如在妊娠后期，仍為異常胎位，則稱為胎位異常，亦叫“胎位不正”。

　　1.骨盆異常常發生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆人口平面前半部較狹窄，不適合胎頭枕部銜接，后半部較寬，胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄，影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉。為適應骨盆形態而成為持續性枕后位或持續性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小，均小骨盆各徑線均小，而骨盆人口橫徑最長，胎頭常以枕橫位人盆，由于骨盆偏小，胎頭旋轉困難，胎頭便持續在枕橫位。

　　2.胎頭俯屈不良若以枕后位銜接。胎兒脊柱與母體脊柱接近，不利于胎頭俯屈，胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位，而最低點又常轉向骨盆前方，當前囟轉至前方或側方時。胎頭枕部轉至后方或側方，形成持續性枕后位或持續性枕橫位。

　　3.子宮收縮乏力影響胎頭下降、俯屈及內旋轉，容易造成持續性枕后位或枕橫位。

　　4.頭盆不稱頭盆不稱使內旋轉受阻。而呈持續性枕后位或枕橫位。

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