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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：流行病學(xué)研究
一、流行病學(xué)研究
方法分類從邏輯推理的角度來看，人們認(rèn)識(shí)事物的方式可分為歸納和演繹。“流行病學(xué)基本上是一門歸納性的科學(xué)”(Frost，1941)。流行病學(xué)從 “描述”與“分析”兩方面來體現(xiàn)它的歸納性。在描述中注重分析，在分析中貫穿描述。
所謂分析性描述即人們常說的描述流行病學(xué)，是將所得資料按不同地區(qū)、不同時(shí)間以及不同人群特征分組，將疾病、健康或衛(wèi)生事件的分布情況真實(shí)地展示出來。其方法既基礎(chǔ)又靈活。人們往往會(huì)從其結(jié)論中獲得啟迪，引導(dǎo)人們進(jìn)一步的探索與研究。
所謂描述性分析，從方法學(xué)上來看是指那些已發(fā)展成熟的方法如觀察性研究、實(shí)驗(yàn)性研究以及數(shù)學(xué)模型研究。其實(shí)，人們對(duì)某一衛(wèi)生事件深入的認(rèn)識(shí)都需要反復(fù)經(jīng)歷分析性描述與描述性分析的過程。在分析性描述的基礎(chǔ)上可以比較容易地開展描述性分析，而當(dāng)一項(xiàng)或多項(xiàng)描述性分析結(jié)束后，往往需要對(duì)此在更高的層次上做分析性描述，如此循環(huán)不已，直至事物的本質(zhì)得到充分的揭示，完成從具體描述到宏觀描述，從初步分析到深入分析的飛躍。
二、三類分析方法簡介
(一)觀察性研究觀察性研究是指研究者不對(duì)被觀察者的暴露情況加以限制，通過現(xiàn)場調(diào)查分析的方法，進(jìn)行流行病學(xué)研究。在概念上與實(shí)驗(yàn)性研究相對(duì)立。觀察性研究主要包括橫斷面研究、病例對(duì)照研究和定群研究三種方法。
(二)實(shí)驗(yàn)性研究實(shí)驗(yàn)性研究是指在研究者控制下，對(duì)研究對(duì)象施加或消除某種因素或措施，以觀察此因素或措施對(duì)研究對(duì)象的影響。實(shí)驗(yàn)性研究可劃分為臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場試驗(yàn)和社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)三種試驗(yàn)方式。
(三)數(shù)學(xué)模型研究又稱理論流行病學(xué)研究，即通過數(shù)學(xué)模型的方法來模擬疾病流行的過程，以探討疾病流行的動(dòng)力學(xué)，從而為疾病的預(yù)防和控制、衛(wèi)生策略的制定服務(wù)。例如人們通過模擬AIDS/HIV在不同人群中和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況下的流行規(guī)律來預(yù)測AIDS/HIV對(duì)人類的威脅并比較不同干預(yù)策略預(yù)防和控制AIDS/HIV的效果。
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