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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：碘缺乏病地區(qū)分布
明顯的地區(qū)性是本病的主要流行特征。主要流行在山區(qū)、丘陵以及遠離海洋的內(nèi)陸，但平原甚至沿海也有散在的病區(qū)。過去全世界除冰島外，各國都有程度不同的流行。亞洲的喜瑪拉雅山區(qū)、拉丁美洲的安底斯山區(qū)、非洲的剛果河流域等都是有名的重病區(qū)。我國除上海市外，各省、市、自治區(qū)都有不同程度的流行。病區(qū)主要分布在東北的大小興安嶺、長白山山脈;華北的燕山山脈、太行山、呂梁山、五臺山、大青山一帶;西北的秦嶺、六盤山、祁連山和天山南北;西南的云貴高原、大小涼山、喜馬拉雅山山脈;中南的伏牛山、大別山、武當(dāng)山、大巴山、桐柏山等;華南的十萬大山等地帶。這些地帶的共同特點是地形傾斜，洪水沖刷嚴(yán)重;有的降雨量集中，水土流失大，碘元素含量極少。除上述山區(qū)外，一些內(nèi)陸丘陵、平原地帶也有不同程度的流行。碘缺乏病地區(qū)分布總的規(guī)律是：山區(qū)高于丘陵，丘陵高于平原，平原高于沿海。內(nèi)陸高于沿海，內(nèi)陸河的上游高于下游，農(nóng)業(yè)地區(qū)高于牧區(qū)。
病因
碘缺乏病主要病因是環(huán)境缺碘，人體攝取碘不足所致。本病分布廣泛，國內(nèi)多省區(qū)均有分布。該病主要多見于遠離沿海及海拔高的山區(qū)，流行地區(qū)的土壤、水和食物中含碘量極少。
臨床表現(xiàn)
地方性甲狀腺腫早期無明顯臨床癥狀，甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無壓痛。極少數(shù)明顯腫大者可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。胸骨后甲狀腺腫可有食管或上腔靜脈受壓癥狀。甲狀腺功能基本正常，但有的患者由于甲狀腺代償功能不足出現(xiàn)甲狀腺功能減低，影響智力及生長發(fā)育。少數(shù)地方性甲狀腺腫病人由于長期血清，TSH水平增高，當(dāng)補充碘后，甲狀腺素合成過多，形成碘甲亢。地方性克汀病可分神經(jīng)型、黏液水腫型及混合型3種。多數(shù)為混合型。
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