公衛執業助理醫師考點：神經源性的休克特點

公衛執業助理醫師考點：神經源性的休克特點

　　在正常情況下，血管運動中樞不斷發放沖動沿傳出的交感縮血管纖維到達全身小血管，使其維持著一定的緊張性。當血管運動中樞發生抑制或傳出的交感縮血管纖維被阻斷時，小血管就將因緊張性的喪失而發生擴張，結果是外周血管阻力降低，大量血液淤積在微循環中，回心血量急劇減少，血壓下降，引起神經源性休克。

　　此類休克常發生于深度麻醉或強烈疼痛剌激后(由于血管運動中樞被抑制)或在脊髓高位麻醉或損傷時(因為交感神經傳出徑路被阻斷)。本類休克的病理生理變化和發生機制比較簡單，預后也較好，有時不經治療即可自愈，有的則在應用縮血管藥物后迅速好轉。有人認為這種情況只能算是低血壓狀態，而不能算是休克，因為從休克的概念來看，在這種患者，微循環的灌流并無急劇的減少。

　　臨床表現：

　　1.頭暈、面色蒼白、出汗;

　　2.疼痛、惡心、嘔吐;

　　3.胸悶、心悸、呼吸困難;

　　4.脈搏增快、血壓下降。

　　診斷鑒別：

　　診斷依據

　　1.有強烈的神經刺激，如創傷、劇烈疼痛。

　　2.頭暈、面色蒼白、出汗、疼痛、惡心。

　　3.胸悶、心悸、呼吸困難。

　　4.脈搏細速、血壓下降。

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