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氣胸的急救措施
導讀：氣胸的急救措施有哪些？氣胸發(fā)作的時候需要得到及時的治療，否則會危及生命。那么今天小編為你介紹氣胸的急救措施有哪些。感興趣可以看看哦。
1、自發(fā)性氣胸的急救措施
無明顯外傷原因而突然發(fā)生呼吸困難,且癥狀越來越嚴重,胸部為刺痛,口唇發(fā)紫,應首先想到的是自發(fā)性氣胸。
自發(fā)性氣胸起病急驟,病情嚴重,若不及時搶救,常可危及生命。自發(fā)性氣胸多見于青壯年,常因大笑、屏氣、用力過度、劇烈咳嗽而發(fā)生,老年人多見于患有慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺氣腫病人。
立即讓病人取半坐半臥位,不要過多移動,有條件的吸氧。家屬和周圍人員保持鎮(zhèn)靜。
立即進行胸腔排氣,這是搶救成敗的關(guān)鍵。在緊急情況下,可用大針管以膠管連接針頭,自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1～2厘米抽氣,即可解除病人呼吸困難。
也可將手指或避孕套緊縛在穿刺針頭上,在絞套尾端剪一弓形裂口,吸氣時,胸腔里負壓,裂口閉合,膠套萎陷,胸腔外空氣不得進入。
2、開放性氣胸的急救措施
呼氣時,胸腔呈正壓,膠套膨脹,弓形口裂開,胸腔內(nèi)空氣得已排出。若急救現(xiàn)場無注射器,應爭分奪秒送醫(yī)院救治。
開放性氣胸的急救處理:應迅速封閉胸壁的傷口。一般用多層凡士林紗布外加棉墊封閉傷口,再用膠布或繃帶包扎。
張力性氣胸急救的關(guān)鍵是盡快排出胸膜腔積氣,以減低胸膜腔內(nèi)壓力,可用粗針頭在傷側(cè)第二肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔,暫時排氣減壓。在轉(zhuǎn)送時可于針尾部縛一橡膠指套,頂端剪開1厘米的小口。呼氣時,氣體經(jīng)剪開的小口排出;吸氣時指套塌陷,阻止氣體進入,以保證轉(zhuǎn)運途中安全。
3、怎樣預防氣胸的復發(fā)
復發(fā)性氣胸患者宜作胸膜固定術(shù);創(chuàng)傷性氣胸治療一般可按自發(fā)性氣胸的治療原則進行,但應強調(diào)及時診斷,積極搶救,防止并發(fā)癥發(fā)生,預防復發(fā)。
3.1、患者在飲食上應適當多進食蔬菜(如青菜、胡蘿卜等)、水果(如蘋果、梨等),避免便秘的發(fā)生。
3.2、患者要多食用含蛋白質(zhì)豐富的食物,增加營養(yǎng)。最好每天能吃一個雞蛋,喝點牛奶。
3.3、患者要避免辛辣刺激性食物,戒除煙酒。因為吸煙會引起支氣管壁痙攣,分泌物增加,粘膜上皮損害,鱗狀上皮化生,織毛脫落,腺體肥大增生。煙霧中含有醛類、氮氧化物等毒素,刺激呼吸道粘膜產(chǎn)生炎癥,引起咳嗽、多痰,誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作。
氣胸患者的保守治療
保守治療主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸,首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸。應絕對臥床休息,酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物。由于胸腔內(nèi)氣體分壓和肺毛細血管內(nèi)氣體分壓存在壓力差,每日可自行吸收胸腔內(nèi)氣體容積(x線胸片的氣胸面積)的1.25%-1.8%,給予高濃度吸氧可加快胸腔內(nèi)氣體的吸收。
保守治療應注意嚴密監(jiān)測病情變化,尤其在氣胸發(fā)生后24-48小時內(nèi)。如患者年齡偏大并有肺基礎疾病(如肺氣腫,其胸膜破裂口愈合侵,呼吸困難等癥狀)嚴重,即使氣胸量較小,原則上亦不主張采取保守治療。
此外,不可忽視肺基礎疾病的治療。如肺結(jié)核并發(fā)氣胸者,應子抗結(jié)核藥物;肺部腫瘤所致氣胸者,可先做胸腔閉式引流,待明確腫瘤的病理學類型及有無轉(zhuǎn)移等情況后,再進一步做針對性治療。COPD并發(fā)氣胸者應注意積極控制肺部感染,解除氣道痙攣等。
形成氣胸的原因有哪些
1、外傷氣胸:常見各種胸部外傷,包括銳器刺傷及槍彈穿透傷肋骨骨折端錯位刺傷肺,以及診斷治療性醫(yī)療操作過程中的肺損傷,如針灸刺破肺活檢,人工氣胸等。
2、繼發(fā)性:為支氣管肺疾患破入胸腔是形成氣胸的原因之一。如慢性支氣管炎,塵肺支氣管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患,肺間質(zhì)纖維化,蜂窩肺和支氣管肺腫瘤部分閉塞氣道產(chǎn)生的泡性肺氣腫和肺大泡,以及靠近胸膜的化膿性肺炎,肺膿腫結(jié)核性空洞,肺真菌病,先天性肺囊腫等。
3、特發(fā)性:指平時無呼吸道疾病病史,但胸膜下可有肺大泡,一旦破裂則稱為特發(fā)性氣胸多見于瘦長體型的男性青壯年。
4、慢性:指氣胸經(jīng)2個月尚無全復張者。其原因為:吸收困難的包裹性液氣胸,不易愈合的支氣談判 胸膜瘺肺大泡或先天性支氣管囊腫形成的氣胸,以及與它相通的氣道梗阻或萎縮肺覆以較厚的機理化包膜阻礙肺復張。
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